严重牙周炎治疗包括基础治疗（口腔卫生指导、洁治和刮治）、手术治疗（翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素应用、控制全身疾病）和维护治疗（定期复查、继续口腔卫生维护），各环节针对不同情况采取相应措施以治疗牙周炎并促进恢复。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导：
向患者强调保持口腔卫生的重要性，指导其正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，正确的刷牙能有效去除牙菌斑，牙菌斑是引发牙周炎的主要致病因素之一。对于儿童患者，家长需协助其做好口腔清洁工作，因为儿童自我口腔清洁能力较弱，不良的口腔卫生习惯易导致牙周炎加重。
指导使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于患有严重牙周炎的患者，邻面往往是菌斑堆积的重要部位，牙线或间隙刷的使用能有效清洁这些区域。
2.洁治和刮治：
龈上洁治术：用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍。这是治疗牙周炎的基础步骤，通过超声洁治等方法，能迅速清除牙龈上方的牙石，减轻牙龈炎症。一般来说，首次就诊时多先进行龈上洁治。
龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。严重牙周炎患者通常存在较深的牙周袋，龈下牙石是导致炎症持续的关键因素，龈下刮治能深入牙周袋内，清除这些致病因素。对于老年患者，由于可能存在全身健康问题，如高血压、糖尿病等，在进行龈下刮治前需充分评估全身状况，确保操作安全。
二、手术治疗
1.翻瓣术：
通过手术切开牙龈，翻开牙龈瓣，暴露病变区牙根面，以便彻底清除牙石、肉芽组织，平整根面，并可修整牙槽骨形态。对于一些牙周袋较深且复杂、常规基础治疗难以彻底清除病变的患者，翻瓣术是常用的手术方法。例如，当牙周袋深度超过5mm，且龈下牙石较多时，翻瓣术能更有效地处理病变部位。在儿童患者中，翻瓣术较少使用，因为儿童牙周组织处于生长发育阶段，手术可能会影响其正常发育，但如果是特殊的严重牙周炎儿童患者，也需谨慎评估后考虑。
2.植骨术：
对于牙槽骨吸收导致骨缺损的患者，可采用植骨术。将骨移植材料植入骨缺损区，促进新骨形成，恢复牙槽骨的形态和功能。骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。研究显示，合适的植骨术能提高牙周组织的稳定性，有利于牙周炎的治疗和预后。对于老年患者，自身骨量可能较少，植骨时可选择合适的骨移植材料；对于患有骨质疏松症的患者，植骨前需控制骨质疏松情况，因为骨质疏松可能影响骨愈合。
三、全身治疗
1.抗生素的应用：
在某些严重牙周炎患者中，可能需要全身应用抗生素辅助治疗。例如，当存在急性牙周脓肿、牙周炎伴有全身感染倾向等情况时。常用的抗生素如阿莫西林、甲硝唑等，但需严格掌握适应证。对于儿童患者，应避免使用对其生长发育有影响的抗生素，如四环素类药物，儿童使用四环素类药物可能导致牙齿着色和牙釉质发育不全。对于孕妇等特殊人群，使用抗生素需谨慎，应遵循孕妇用药的安全原则，选择对胎儿影响较小的抗生素。
2.控制全身疾病：
对于伴有全身疾病的严重牙周炎患者，如糖尿病患者，需积极控制血糖。因为高血糖会影响牙周组织的愈合，加重牙周炎病情。糖尿病患者血糖控制目标一般为糖化血红蛋白低于7%。通过饮食控制、运动和药物治疗等方法将血糖控制在合理范围，有利于牙周炎的治疗。老年糖尿病患者在控制血糖时需注意避免低血糖的发生，因为老年患者对血糖波动的耐受性较差。
四、维护治疗
1.定期复查：
严重牙周炎患者需定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查，能及时发现问题并进行处理，如发现有新的牙石堆积、牙周袋加深等情况，可及时采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长需督促其按时复查，因为儿童牙周组织恢复能力相对较强，但仍需密切关注其牙周状况的变化。
2.继续口腔卫生维护：
患者在维护治疗阶段仍需继续保持良好的口腔卫生习惯，如坚持正确刷牙、使用牙线等。同时，根据自身情况，可能需要调整口腔卫生维护的方法和频率。例如，对于口腔卫生较差的患者，可能需要增加刷牙和使用牙线的次数。对于老年患者，由于手部灵活性下降，可选择合适的辅助工具，如电动牙刷等，以提高口腔清洁效果。
