女性肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、腰酸腰痛等表现,水肿有眼睑及面部、下肢不同形式且与年龄、生活方式有关;血尿有肉眼和镜下之分且与年龄、病史相关;蛋白尿表现为尿液泡沫增多及定量异常且与生活方式、年龄有关;高血压有血压升高及波动情况且与年龄、病史有关;腰酸腰痛有腰部不适及特定特点且与年龄、生活方式有关。
一、水肿
1.表现形式
眼睑及面部水肿:女性肾炎患者早期常出现眼睑水肿,晨起时较为明显,这是因为肾脏对水的排泄和调节功能紊乱,导致水分在组织疏松的眼睑部位积聚。例如,一些肾炎患者在早晨起床后会发现眼皮肿胀,像肿起来了一样。随着病情发展,面部也可能出现水肿,表现为面部皮肤紧绷、肿胀感。
下肢水肿:病情进一步发展,可出现双下肢凹陷性水肿,即用手指按压小腿前侧等部位,会出现凹陷,且凹陷恢复较慢。这是由于肾脏滤过功能下降,大量蛋白质从尿液中丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙所致。
2.与年龄、生活方式等的关系:对于年轻女性,如果长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,可能会加重肾脏的负担,更容易诱发肾炎导致水肿。而中老年女性随着年龄增长,肾脏功能本身有一定程度的减退,发生肾炎时水肿可能相对更易出现且恢复相对较慢。
二、血尿
1.表现形式
肉眼血尿:部分女性肾炎患者可出现肉眼可见的血尿,尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。例如,有的患者发现自己的尿液颜色明显发红,像鲜血一样,这是因为肾小球基底膜受损,红细胞从肾小球滤过膜漏出到尿液中。
镜下血尿:更多的患者是通过尿常规检查发现镜下血尿,即显微镜下可见尿液中有红细胞。这是肾炎比较常见的症状之一,红细胞的出现是由于肾小球的滤过屏障被破坏,红细胞进入尿液。
2.与年龄、病史等的关系:年轻女性如果有反复呼吸道感染病史,可能更容易引发肾炎出现血尿。而有既往肾炎病史的女性,在病情复发时血尿可能会再次出现,且需要更加密切地监测病情变化。
三、蛋白尿
1.表现形式
尿液泡沫增多:肾炎患者由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质从尿液中漏出,使尿液表面张力改变,从而导致尿液中泡沫增多,而且这些泡沫往往较长时间不消失。比如,女性患者发现自己排尿后马桶中的尿液有很多不易消散的泡沫。
定量检查异常:通过24小时尿蛋白定量等检查可发现尿蛋白含量超出正常范围。正常情况下,24小时尿蛋白定量应小于150mg,如果肾炎患者24小时尿蛋白定量可能会达到几克甚至更高。
2.与生活方式、年龄的关系:长期高蛋白饮食的女性可能会加重肾脏的负担,增加肾炎发生蛋白尿的风险。对于中老年女性,随着年龄增长肾脏功能逐渐衰退,发生肾炎时出现蛋白尿的情况可能相对更复杂,需要综合考虑多种因素来评估病情。
四、高血压
1.表现形式
血压升高:女性肾炎患者可出现血压升高的情况,血压可表现为轻度升高或中度升高,有的患者可能会感到头晕、头痛等不适症状。这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,进而引起血压升高。
血压波动:血压可能会在一天内有波动,尤其是在病情活动期,血压波动相对较大。比如,上午血压可能相对较高,下午相对平稳,但总体处于高于正常范围的水平。
2.与年龄、病史的关系:年轻女性如果本身有肾炎病史且控制不佳,随着时间推移可能更容易出现高血压并发症。中老年女性本身有高血压的基础疾病时,发生肾炎后血压的控制可能会更加困难,需要更加谨慎地调整治疗方案。
五、腰酸腰痛
1.表现形式
腰部不适:患者常感到腰部酸胀、疼痛,这种疼痛可以是隐痛、胀痛等不同程度的感觉。疼痛的部位主要在双侧腰部,有的患者可能会误以为是劳累引起的腰酸,但实际上可能是肾炎导致肾脏肿大,牵拉肾包膜引起的疼痛。
疼痛特点:疼痛可能会在活动后加重,休息后有所缓解,但一般不能完全消失。比如,女性患者在行走一段距离后腰部酸痛感明显加重,而休息一会儿后能稍有减轻,但还是会有不适感。
2.与年龄、生活方式的关系:长期久坐、久站的女性,腰部本来就容易出现劳损,再加上肾炎的影响,腰酸腰痛可能会更加明显。中老年女性由于腰椎等本身可能存在一定的退行性改变,发生肾炎时腰酸腰痛的症状可能会被放大,需要注意与腰椎疾病等进行鉴别诊断。



