滑膜炎的检查方法包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊、触诊、动诊、量诊观察关节情况;影像学检查中X线可观察关节骨质、排除其他病变,超声能显示关节腔积液,MRI可精确显示关节软组织结构;实验室检查里血常规助判有无感染性因素,血沉助判炎症活动,CRP助判炎症反应。不同年龄、性别患者检查表现有差异,有病史患者可对比既往情况辅助诊断。
触诊:触摸关节周围,感受温度、质地等。滑膜炎患者关节周围可能温度升高,质地方面,肿胀关节处可能有饱满感。对于不同关节的滑膜炎,触诊重点不同,如髋关节滑膜炎,触诊髋关节周围时能感知异常情况。不同年龄人群触诊感受略有不同,儿童皮肤较薄,触诊时能更敏锐感知温度变化;女性触诊时需注意轻柔操作,避免增加患者不适。有病史患者触诊时要对比双侧关节情况,更易发现差异。
动诊:活动关节,检查活动度及有无疼痛等。比如膝关节滑膜炎患者在屈伸膝关节时,可能出现活动受限,且有疼痛感觉。不同年龄患者活动度不同,儿童活动度相对较大,但滑膜炎会明显影响其正常活动;老年人本身关节活动度下降,滑膜炎会进一步加重活动障碍。性别差异在动诊中可能体现为女性因生理结构等因素,某些动作疼痛更明显。有病史患者活动时疼痛等表现可能更典型,能帮助医生判断病情。
量诊:测量关节周径等。通过测量膝关节周径等,对比双侧差异来辅助判断滑膜炎。例如测量膝关节肿胀处的周径,与对侧正常周径对比,能量化肿胀程度。不同年龄、性别患者正常周径有一定参考范围,儿童有其自身生长发育阶段的周径标准,女性周径可能因身体结构与男性不同而有差异。有病史患者对比既往测量值,可了解病情发展情况。
影像学检查
X线检查:
作用:可观察关节骨质情况,排除其他骨骼病变。一般能看到关节间隙等有无异常,早期滑膜炎X线可能无明显特异性改变,但能帮助医生排除骨折、骨质增生等其他关节疾病。不同年龄患者X线表现有差异,儿童骨骼处于发育阶段,X线表现需结合生长发育情况判断;老年人X线可能显示关节退变等基础情况,与滑膜炎相鉴别。女性在X线检查时需注意辐射防护,尤其是妊娠期女性要谨慎。有病史患者对比既往X线片,能观察关节骨质变化情况。
具体操作:患者摆好体位,将关节部位置于X线机下进行拍摄。
超声检查:
作用:能清晰显示关节腔积液情况等。可发现少量关节积液,对滑膜炎的诊断有重要意义。对于儿童滑膜炎,超声检查相对便捷,无辐射,能较好观察关节内情况;女性患者也可选择超声检查,尤其适合不宜进行X线辐射检查的情况。有病史患者超声检查可动态观察积液变化等情况。
具体操作:医生使用超声探头在关节周围进行扫描,涂抹适量耦合剂以保证检查效果。
磁共振成像(MRI)检查:
作用:能更精确显示关节软组织结构等,对滑膜炎的诊断及鉴别诊断价值高。可发现滑膜增厚等情况。不同年龄患者MRI表现不同,儿童软组织发育特点影响MRI图像解读;女性患者MRI检查时要注意体内有无金属植入物等情况。有病史患者MRI检查能更细致了解滑膜等组织病变情况。
具体操作:患者需躺在MRI检查床上,将关节部位置于磁场中进行扫描。
实验室检查
血常规:
作用:查看白细胞等指标,辅助判断有无感染性因素导致滑膜炎。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高,可能提示有感染性滑膜炎。不同年龄人群血常规正常参考值不同,儿童白细胞正常范围与成人不同;女性在生理期等特殊时期血常规可能有生理性波动。有病史患者血常规变化可反映病情活动情况等。
具体操作:采集患者静脉血,进行实验室检测。
血沉(ESR):
作用:血沉加快可能提示炎症活动。滑膜炎患者如果存在炎症,血沉可能升高。不同年龄患者血沉正常范围有差异,儿童血沉相对成人偏低;女性血沉在妊娠期等情况可能变化。有病史患者血沉变化可用于评估病情控制情况等。
具体操作:采集静脉血,通过特定检测方法测定血沉值。
C-反应蛋白(CRP):
作用:CRP升高提示体内有炎症反应,对滑膜炎的炎症判断有帮助。不同年龄、性别患者CRP正常参考值不同,儿童CRP正常范围与成人不同;女性在某些疾病状态下CRP可能变化。有病史患者CRP变化可反映滑膜炎的炎症活动程度等。
具体操作:采集静脉血,进行CRP检测。



