自然流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g的终止妊娠情况，病因包括胚胎、母体、父亲及环境因素，表现为停经后阴道流血和腹痛，通过相关检查诊断，依类型处理；生化妊娠是精卵结合未着床随月经流产现象，病因有胚胎、母体等因素，临床表现不特殊，靠血hCG检测和超声诊断，一般无需特殊处理，反复发生需检查，不同人群受影响不同，特殊人群备孕前应治基础病，健康生活方式可降低风险。
一、自然流产
自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。
（一）病因
1.胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。无论是夫妇染色体异常遗传给胚胎，还是胚胎自身在发育过程中发生染色体突变，都可导致流产。
2.母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等，均可导致流产。例如，孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起流产。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等可影响胚胎着床和发育而导致流产。
内分泌异常：如黄体功能不全，导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等也与流产相关。
免疫功能异常：自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，体内存在自身抗体，可攻击胚胎导致流产；同种免疫异常，如母胎免疫不适应，也可能引起流产。
3.父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎染色体异常，从而引起流产。
4.环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起流产。
（二）临床表现
主要表现为停经后阴道流血和腹痛。早期流产的临床过程一般是先出现阴道流血，而后出现腹痛。晚期流产的临床过程与早产相似，先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
（三）诊断
通过病史、临床表现及妇科检查、超声检查等明确诊断。超声检查可观察到妊娠囊的位置、形态及胎心搏动情况，有助于判断胚胎是否存活及流产类型。
（四）处理
根据流产的不同类型采取相应的处理措施，如先兆流产可进行保胎治疗，难免流产、不全流产需及时清宫等。
二、生化妊娠
生化妊娠是指精卵结合后，没有着床成功，而随着月经一起流产的现象。
（一）病因
1.胚胎因素：受精卵本身有缺陷是最常见的原因。如染色体数目或结构异常，使得胚胎无法正常发育着床。
2.母体因素
子宫因素：子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等影响受精卵着床环境，导致生化妊娠。例如，子宫内膜炎会使子宫内膜出现炎症反应，影响受精卵的着床和发育。
内分泌因素：如黄体功能不全，导致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性降低，不利于受精卵着床。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响内分泌环境，干扰受精卵着床。
免疫因素：自身免疫抗体异常，如抗磷脂抗体综合征等，可影响胎盘的形成和胚胎的发育，导致生化妊娠。
3.其他因素：精神过度紧张尤其是因渴望妊娠而造成的高度焦虑，可能影响神经内分泌系统，从而影响受精卵着床。此外，过多接触有害物质等也可能增加生化妊娠的发生风险。
（二）临床表现
生化妊娠通常没有明显的特殊临床表现，常表现为月经推迟几天，经量稍多，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）值一过性升高后又下降，超声检查看不到宫腔内妊娠囊。
（三）诊断
主要依靠血hCG检测和超声检查。血hCG水平升高，但低于正常宫内妊娠相应孕周的水平，且超声检查宫腔内未见妊娠囊可考虑生化妊娠。
（四）处理
生化妊娠一般不需要特殊处理，类似于一次月经，通常对下次妊娠影响不大。但如果反复发生生化妊娠，需要夫妇双方进行详细的检查，如染色体检查、内分泌检查、免疫功能检查等，以明确原因并进行相应的治疗。
对于不同年龄的人群，自然流产和生化妊娠的影响有所不同。年轻女性偶尔发生一次自然流产或生化妊娠可能对后续妊娠影响较小，但多次发生则需要更全面的检查评估。对于有基础疾病的特殊人群，如患有内分泌疾病或自身免疫性疾病的孕妇，在备孕前应积极治疗基础疾病，将身体调整到较好的状态，以降低自然流产和生化妊娠的发生风险。在生活方式方面，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质、保持心情舒畅等，对降低自然流产和生化妊娠的发生风险有积极作用。
