口腔异味（口臭）病因复杂，包括口腔局部因素如口腔卫生不良、龋齿、牙周病、口腔黏膜病、不良修复体；全身系统性疾病如胃肠道疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病；其他因素如不良生活方式（饮食、作息不规律）和药物因素均可引发口臭。
口腔局部因素
口腔卫生不良：若不按时刷牙、漱口，食物残渣会在口腔内残留，被细菌分解发酵，产生异味。例如，儿童若口腔清洁不到位，易因食物残渣滋生细菌导致口臭；成年人长期忽视口腔卫生也会出现此类情况。不同年龄人群因口腔清洁习惯差异，卫生不良导致口臭的概率不同，儿童可能因家长监督不力清洁不彻底，成年人则多因自身习惯问题。
龋齿：牙齿龋坏处易残留食物，细菌在龋洞内繁殖，产生腐败物质，引发口臭。龋齿在儿童中的发病率相对较高，尤其是喜食甜食、口腔卫生不佳的儿童，由于儿童牙齿矿化程度相对较低，更容易受龋齿影响出现口臭；成年人也可能因龋齿未及时治疗而产生口臭。
牙周病：牙周炎等牙周病会导致牙龈发炎、出血、化脓，细菌及其代谢产物会产生异味。牙周病在成年人中较为常见，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，加上一些不良生活方式，如吸烟等，会增加患牙周病的风险，进而引发口臭。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、坏死组织等，细菌繁殖产生异味；某些感染性口腔黏膜病也会导致口臭。不同类型口腔黏膜病的发病机制不同，引发口臭的情况也有所差异，但总体是由于局部病变处细菌等因素产生异味物质。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体与口腔组织贴合不紧密，易积存食物残渣和细菌，从而产生口臭。老年人由于牙齿缺失等情况佩戴假牙较多，若假牙清洁不当或不合适，更易出现因不良修复体导致的口臭。
全身系统性疾病
胃肠道疾病：如反流性食管炎，胃酸反流至口腔，会引起口臭；慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病导致消化功能紊乱，也可能引发口臭。不同胃肠道疾病引发口臭的机制不同，反流性食管炎主要是胃酸反流，而胃肠道功能紊乱则是整体消化过程异常导致异味上泛。对于患有胃肠道疾病的人群，尤其是病情控制不佳时，口臭发生的概率会增加。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，呼吸道产生的分泌物及细菌等可能进入口腔，导致口臭。例如，鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至口腔，其中的细菌等会引起口臭；患有肺炎的患者，呼吸道感染产生的物质也可能通过口腔表现出异味。不同呼吸系统疾病根据其病变部位和严重程度，对口臭的影响程度不同。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体增加，可通过呼吸排出，导致口腔出现酮臭味。糖尿病患者由于代谢紊乱，身体内环境发生变化，当血糖长期处于较高水平且未得到有效控制时，就容易出现这种特殊的口臭表现。
肝脏疾病：严重肝病患者会出现肝臭味，这是由于肝脏功能受损，代谢异常，产生的特殊物质经呼吸排出导致口臭。肝脏疾病患者病情越严重，肝臭味出现的可能性越大，因为肝脏对体内物质的代谢、解毒等功能严重受影响，导致特殊物质蓄积并从口腔排出。
肾脏疾病：肾功能不全时，体内尿素氮和肌酐等代谢废物不能正常排出，可通过口腔呼出氨味气体，引起口臭。肾脏疾病患者随着病情进展，肾功能逐渐下降，代谢废物蓄积，口臭症状可能会逐渐明显。
其他因素
不良生活方式
饮食因素：食用大蒜、洋葱、韭菜等具有特殊气味的食物后，其中的挥发性物质会残留在口腔中，导致短暂的口臭。长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会附着在口腔和呼吸道，引起口臭；过量饮酒后，酒精在体内代谢产生的物质也可能通过口腔散发异味。不同饮食和生活习惯对口臭的影响持续时间不同，短期食用刺激性食物的口臭是暂时的，而长期吸烟、饮酒则可能导致持续性口臭。
作息不规律：长期熬夜等作息不规律的情况会影响身体的正常代谢和口腔的自洁功能，导致口臭。例如，熬夜会使唾液分泌减少，唾液具有冲洗口腔、抑制细菌的作用，唾液分泌减少则口腔自洁能力下降，易引发口臭。
药物因素：某些药物服用后可能引起口腔异味作为副作用，如一些降压药、降糖药等。不同药物导致口臭的机制不同，有的是药物本身的成分特性，有的是药物影响了身体的代谢过程从而间接导致口腔异味。在服用可能引起口臭副作用的药物时，患者需要密切关注口腔情况，若出现口臭可咨询医生是否需要调整用药。
