内分泌失调时脸上长痘与多种内分泌相关因素有关，包括雄激素水平相对升高致皮脂分泌增加、雌激素水平相对不足使皮脂腺分泌活跃、胰岛素抵抗相关的IGF-1升高促进皮脂分泌和痤疮丙酸杆菌生长、甲状腺功能异常（减退或亢进）影响内分泌平衡间接长痘、肾上腺皮质功能异常（如库欣综合征）致激素分泌紊乱引发长痘等，不同年龄和生活方式人群长痘情况有差异且有相关基础疾病人群更易出现。
作用机制：雄激素中的睾酮，在皮肤中可被5α-还原酶代谢为二氢睾酮，后者能刺激皮脂腺增生和分泌，使皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了丰富的营养物质，从而容易引发长痘。例如，青春期时由于雄激素分泌旺盛，很多青少年会出现长痘的情况，这与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加密切相关。不同性别在青春期等不同阶段雄激素水平变化不同，男性本身雄激素水平相对较高，在青春期更容易因雄激素水平相对升高而长痘；女性在月经周期前后等激素波动阶段，也可能出现雄激素相对升高的情况，进而长痘。
年龄与生活方式影响：青少年时期身体处于生长发育阶段，雄激素分泌活跃，是长痘的高发年龄段。而一些不良生活方式，如长期熬夜会影响内分泌调节，可能间接导致雄激素水平相对紊乱，加重长痘情况。有痤疮病史的人群，本身内分泌调节可能存在一定基础问题，更容易因雄激素水平波动而长痘。
雌激素水平相对不足
作用机制：雌激素对皮脂腺有一定的抑制作用，当雌激素水平相对不足时，这种抑制作用减弱，皮脂腺分泌就会相对活跃，增加长痘风险。比如女性在月经前期，雌激素水平降低，皮脂腺分泌可能会增加，容易出现长痘现象。不同年龄女性雌激素水平不同，青春期女性雌激素水平逐渐升高，但如果内分泌失调导致雌激素相对不足，也会引发长痘。有过内分泌疾病史，如多囊卵巢综合征的女性，往往存在雌激素水平相对不足的情况，更容易出现脸上长痘的问题。
年龄与特殊人群：育龄期女性雌激素水平受月经周期等影响较大，相对更容易因雌激素水平波动而长痘。对于患有妇科疾病等导致内分泌失调的女性，如多囊卵巢综合征患者，除了雌激素水平不足，还可能伴随其他内分泌紊乱情况，脸上长痘情况可能更为明显。而老年女性雌激素水平下降，也可能因内分泌失调出现皮肤问题，但相对青少年时期情况有所不同。
胰岛素抵抗相关因素
作用机制：胰岛素抵抗会使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，IGF-1能刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，同时还可能促进痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，从而导致长痘。例如，一些患有代谢综合征的人群，往往存在胰岛素抵抗，容易出现脸上长痘的情况。不同生活方式的人群，如长期高糖饮食、缺乏运动的人，更容易出现胰岛素抵抗，增加长痘风险。有代谢性疾病家族史的人群，自身代谢调节可能存在一定基础问题，在胰岛素抵抗方面更易出现问题，进而引发脸上长痘。
年龄与生活方式：中青年人群如果长期不健康的生活方式，如高糖高脂饮食、缺乏运动，更容易出现胰岛素抵抗相关的内分泌失调，导致脸上长痘。对于患有糖尿病前期等代谢异常情况的人群，胰岛素抵抗问题更为突出，脸上长痘的可能性也更大。
其他内分泌相关因素
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的新陈代谢等多种生理过程有调节作用，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响内分泌平衡，间接导致脸上长痘；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能引起内分泌失调相关的皮肤问题，包括长痘。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现不同，儿童甲状腺功能异常可能会影响生长发育相关的内分泌调节，进而出现皮肤问题；成人甲状腺功能异常则可能因自身代谢等方面的改变引发脸上长痘。有甲状腺疾病病史的人群，更要关注甲状腺功能状态对内分泌的影响，及时调整治疗以改善长痘情况。
肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质分泌的一些激素也参与内分泌调节，肾上腺皮质功能亢进等异常情况会导致激素分泌紊乱，从而可能引发脸上长痘。比如库欣综合征患者，由于肾上腺皮质激素分泌过多，会出现一系列内分泌失调表现，其中包括皮肤长痘等症状。不同年龄人群肾上腺皮质功能异常的原因不同，儿童可能因先天性肾上腺皮质增生症等疾病导致肾上腺皮质功能异常，成人则可能因肿瘤等因素引起，这些情况都可能导致脸上长痘，且需要针对原发病进行相应的内分泌调节来改善长痘状况。
