髌骨骨折后可能出现创伤性关节炎、膝关节僵硬、股四头肌萎缩、膝关节不稳定、骨折不愈合或延迟愈合等问题，创伤性关节炎因关节面不平整等致关节疼痛等；膝关节僵硬因固定致软组织粘连等致活动范围减小；股四头肌萎缩因活动少致肌肉废用性萎缩；膝关节不稳定因骨折破坏稳定结构等致有错动感等；骨折不愈合或延迟愈合因血供破坏等多种因素致骨折端异常。
1.创伤性关节炎
发生机制：髌骨骨折后，关节面不平整，长期磨损导致软骨退变、骨质增生等病理改变。例如，骨折复位不佳，关节面存在微小台阶，在关节活动过程中，软骨受到异常应力，逐渐发生磨损、剥脱，进而引发创伤性关节炎。
影响因素：骨折复位质量是关键因素，复位越好，发生创伤性关节炎的风险越低；年龄方面，青壮年患者由于活动量较大，若骨折处理不当，更易出现关节面不平整，相对老年患者发生创伤性关节炎的几率可能更高；骨折后康复训练开始时间及方式也有影响，过早或不恰当的康复训练可能加重关节损伤，增加创伤性关节炎发生风险。
表现：主要表现为关节疼痛，尤其在活动后加重，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能疼痛，伴有关节肿胀、活动受限，活动时可闻及摩擦音。
2.膝关节僵硬
发生机制：髌骨骨折后，由于长时间固定，膝关节活动减少，导致关节周围软组织粘连、挛缩，同时肌肉萎缩，进一步限制膝关节活动。例如，骨折固定期间，膝关节处于制动状态，关节囊、韧带等软组织逐渐失去弹性，关节周围肌肉如股四头肌等发生废用性萎缩，使得膝关节活动范围减小。
影响因素：固定时间长短是重要影响因素，固定时间过长，膝关节僵硬发生率高；年龄上，儿童的关节可塑性较强，相对成人发生膝关节僵硬的几率可能较低，但如果固定不当也可能出现问题；康复训练的及时性和有效性也至关重要，早期规范的康复训练可以有效预防膝关节僵硬，反之则易导致僵硬。
表现：膝关节屈伸活动范围明显减小，严重时可能仅能做很小范围的活动，影响患者的行走、上下楼梯等日常活动。
3.股四头肌萎缩
发生机制：髌骨骨折后，由于疼痛和长时间固定，股四头肌活动减少，导致肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步影响膝关节的稳定性，形成恶性循环。例如，股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉，骨折后患者不敢用力收缩股四头肌，导致肌肉逐渐萎缩，而肌肉力量减弱又会使膝关节在活动时承受更大压力，不利于骨折恢复和关节功能维持。
影响因素：固定期间的肌肉锻炼情况是关键，若能在医生指导下进行适当的股四头肌等长收缩训练，可有效预防萎缩；年龄方面，老年患者本身肌肉质量相对较低，发生股四头肌萎缩的风险可能更高；骨折的严重程度也有影响，骨折越严重，对股四头肌的影响越大，越易出现萎缩。
表现：股四头肌体积减小，肌力减弱，患者可感觉下肢无力，尤其是在伸直膝关节时力量明显不足，影响下肢的运动功能。
4.膝关节不稳定
发生机制：髌骨骨折后，若骨折破坏了髌骨的正常解剖结构和周围的稳定结构，如支持带损伤等，会导致膝关节不稳定。例如，髌骨的正常位置和运动依赖于周围支持带等结构的维持，骨折后这些结构受损，髌骨在膝关节活动时的轨迹发生改变，出现不稳定情况。
影响因素：骨折类型及损伤程度是重要因素，粉碎性骨折等严重损伤更易导致膝关节不稳定；年龄因素中，年轻患者由于活动需求高，膝关节不稳定带来的影响可能更显著；康复过程中过早负重等不当行为也可能加重膝关节不稳定。
表现：患者感觉膝关节有错动感，行走时易打软腿，上下楼梯时膝关节有异样感，严重时可能出现反复的膝关节脱位倾向。
5.骨折不愈合或延迟愈合
发生机制：多种因素可导致骨折不愈合或延迟愈合，如骨折端血供破坏严重，髌骨周围血运相对有限，骨折时若血供损伤严重，就不易愈合；感染因素，虽然髌骨骨折感染相对较少见，但一旦发生感染，会严重影响骨折愈合；骨折固定不牢固，也会干扰骨折端的愈合过程。
影响因素：患者自身的全身状况，如营养状况、是否有基础疾病等会影响骨折愈合，营养不良的患者骨折愈合可能延迟；年龄上，老年患者骨折愈合能力相对较弱，更易出现不愈合或延迟愈合；骨折的初始处理情况，如复位是否准确、固定是否可靠等是关键的局部影响因素。
表现：骨折部位持续疼痛，X线检查显示骨折端骨痂生长缓慢或无骨痂形成，骨折线持续存在。
