肾小球硬化需明确病因并控制基础疾病，如糖尿病肾病致者控血糖、高血压肾小动脉硬化致者控血压；饮食上根据肾功能调蛋白质摄入、低盐；用减少尿蛋白药物（ACEI/ARB）、免疫抑制治疗（如激素、环磷酰胺等）；定期监测肾功能、尿常规、血压；儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项，要综合治疗与监测以延缓病情进展。
一、明确病因并控制基础疾病
肾小球硬化的病因多样，如原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。对于由糖尿病肾病导致的肾小球硬化，糖尿病患者需严格控制血糖，可通过饮食管理（如遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪等摄入比例）、运动锻炼（根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等）以及必要时使用降糖药物来实现血糖的良好控制；若是高血压肾小动脉硬化引起的，则高血压患者要积极控制血压，遵循高血压的治疗方案，包括改善生活方式（低盐饮食、减轻体重等）和合理使用降压药物等。
二、饮食干预
1.蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，早期肾小球硬化患者可适当控制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，因为优质蛋白含必需氨基酸丰富，既能满足机体营养需求，又可减少含氮代谢废物的产生。当肾功能进一步恶化时，需严格限制蛋白质摄入，此时可能需要在医生指导下使用复方α-酮酸等药物来补充机体必需氨基酸。
2.低盐饮食：减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内。因为高盐饮食会加重水钠潴留，导致血压升高，进一步加重肾脏负担，不利于肾小球硬化的控制。例如，避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含盐量高的食物。
三、药物治疗
1.减少尿蛋白药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物常用于减少尿蛋白，改善肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化进展。如贝那普利等ACEI类药物，氯沙坦等ARB类药物，但需注意这类药物可能会引起血钾升高、肾功能恶化等不良反应，尤其在双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全患者中要慎用。
2.免疫抑制治疗：如果肾小球硬化是由原发性肾小球疾病的免疫炎症反应介导，如肾病综合征等情况，可能需要使用免疫抑制剂治疗。常用的有糖皮质激素，如泼尼松等，以及环磷酰胺等烷化剂类免疫抑制剂，但免疫抑制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需在医生综合评估病情后谨慎使用，并且要密切监测药物的不良反应，如感染、骨髓抑制、肝肾功能损害等。
四、定期监测病情
1.肾功能监测：定期检测血肌酐、尿素氮等指标，以评估肾功能的变化情况。一般建议每3-6个月检测一次。如果肾功能进行性恶化，需要及时调整治疗方案。
2.尿常规监测：观察尿蛋白、红细胞等指标的变化，尿蛋白量的增多往往提示病情有进展倾向，通过定期尿常规检查可以动态了解肾脏受损情况。
3.血压监测：高血压会加重肾小球硬化，所以要密切监测血压，根据血压情况调整降压治疗方案，确保血压控制在目标范围内（一般主张高血压合并肾小球硬化患者血压控制在130/80mmHg以下）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肾小球硬化相对较少见，若发生，多与先天性肾脏疾病等有关。在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童肾脏毒性大的药物。饮食方面要保证充足的营养供给以满足儿童生长发育需求，但也要遵循上述蛋白质、盐分等的控制原则。同时，要密切关注儿童的生长发育指标以及肾功能变化情况，定期进行相关检查。
2.老年患者：老年患者肾小球硬化可能合并多种基础疾病，如老年人常有的冠心病、糖尿病等。在治疗中要更加注重综合评估，药物选择需考虑药物之间的相互作用以及对肾脏功能的影响。例如，在使用降压药、降糖药等时，要权衡药物对肾脏的影响和对全身其他器官的作用，同时要注意老年人的生活方式调整的依从性等问题，比如老年人运动可能相对受限，需选择更温和的运动方式，饮食调整要兼顾营养和病情控制。
3.妊娠期女性：妊娠期出现肾小球硬化较为复杂，需要多学科协作治疗。在治疗过程中要考虑药物对胎儿的影响，很多药物在妊娠期使用受限。要密切监测孕妇的肾功能和胎儿的发育情况，饮食上要在保证孕妇营养的同时遵循肾小球硬化的饮食原则，血压控制要谨慎，选择对胎儿影响小的降压药物等。
