腰椎骨折患者需进行体位护理，术后初期保持正确体位，长期卧床定时翻身；病情观察要关注生命体征和神经功能；疼痛护理包括非药物和药物止痛；饮食要营养均衡且多饮水；需预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成；康复指导早期进行下肢肌肉等长收缩训练，后期在佩戴支具下进行坐起、站立和行走训练，不同年龄段患者护理有不同注意事项。
长期卧床：长期卧床患者需定时更换体位，一般每2-3小时翻身一次，翻身时应保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲。对于老年患者，皮肤抵抗力相对较弱，翻身时要注意动作轻柔，防止皮肤擦伤，可使用气垫床或泡沫防护垫等预防压疮。
病情观察
生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。腰椎骨折可能会引起局部疼痛刺激，导致患者呼吸浅快，需注意观察呼吸频率、节律及深浅度；对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化相对更敏感，要更加频繁地监测。若患者出现体温升高，需警惕是否有感染等并发症；血压异常波动可能提示存在失血等情况，需及时处理。
神经功能：观察患者下肢的感觉、运动和括约肌功能。若患者出现下肢麻木、无力、活动障碍，或大小便失禁等情况，可能提示脊髓损伤加重，需立即报告医生。例如，胸腰段骨折可能会损伤脊髓圆锥或马尾神经，导致相应神经功能障碍，不同年龄患者表现可能有差异，儿童神经恢复潜力相对较大，但也需及时发现并处理。
疼痛护理
非药物止痛：可通过心理疏导缓解患者疼痛焦虑情绪，例如与患者交流，分散其注意力，告知疼痛是骨折后的常见反应，消除其紧张感。对于儿童患者，可采用安抚、玩耍等方式转移其对疼痛的注意力。还可采用局部冷敷，在骨折后的24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于腰部，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。
药物止痛：若疼痛较剧烈，可遵医嘱使用止痛药物，但儿童需谨慎使用，优先选择对其生长发育影响小的止痛方式，一般先尝试非药物止痛，必要时再考虑合适的止痛药物。
饮食护理
营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，促进骨折愈合。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；新鲜蔬菜和水果富含维生素C等，有助于骨折修复；矿物质如钙、磷等对骨骼健康重要，可适当摄入牛奶、虾皮等食物。对于老年患者，由于消化功能可能减退，需注意饮食易消化；儿童处于生长发育阶段，更要保证营养全面，可根据年龄调整食物的种类和烹饪方式，确保营养摄入满足其生长和骨折恢复的需求。
多饮水：鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml，预防泌尿系统感染和便秘。对于卧床患者，多饮水有助于尿液稀释，减少结石形成风险；对于儿童，要引导其养成良好的饮水习惯。
并发症预防
肺部感染：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，定时翻身、拍背，促进痰液排出。例如，每次翻身前先让患者深呼吸，然后用力咳嗽，护理人员同时用空心掌由下向上、由外向内轻拍患者背部。对于老年和儿童患者，更要加强呼吸道护理，儿童咳嗽力量较弱，拍背时力度要适中。
泌尿系统感染：帮助患者保持会阴部清洁，鼓励患者自主排尿，必要时进行导尿的患者要严格无菌操作，定期更换尿袋等。对于长期卧床的患者，定期更换尿管，一般每周更换一次尿管，减少泌尿系统感染机会。
深静脉血栓形成：指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动，例如踝关节的背屈和跖屈运动，每小时进行5-10次。对于不能自主运动的患者，护理人员可协助进行下肢按摩，促进血液循环。老年患者血液黏稠度相对较高，儿童骨折后活动减少，都要特别注意深静脉血栓的预防。
康复指导
早期康复：在骨折早期，病情稳定后即可开始进行下肢肌肉等长收缩训练，即下肢肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，每组10-15次，每日3-4组。儿童患者的康复训练需在医护人员或家长的协助下进行，根据其年龄和骨折恢复情况逐渐增加训练强度和范围。
后期康复：骨折后期，根据X线等检查结果，骨折有一定程度愈合后，可在佩戴支具保护下进行坐起、站立和行走训练。开始坐起时先从半卧位逐渐过渡到坐位，每次时间不宜过长，逐渐增加；站立时先在床边依靠支具等辅助站立，再逐渐进行行走训练。老年患者和儿童在康复训练过程中要更加谨慎，密切观察患者耐受情况，避免发生意外。
