脊柱管肿瘤早期有多种症状，包括疼痛（局部隐痛或钝痛、程度及部位随病情变化，不同人群表现及与既往病史关联有差异）、肢体感觉异常（感觉减退或过敏及范围与肿瘤位置相关，不同年龄人群表现不同及与基础病史关联复杂）、运动功能障碍（肌肉无力、肢体活动不灵活及不同位置肿瘤表现有别，与生活方式及基础疾病关联）、二便功能异常（累及相关神经时出现排尿排便异常及与人群基础疾病关联）、神经反射异常（浅反射和深反射变化及不同年龄人群表现不同、与生活方式及基础病史关联）。
一、疼痛症状
性质与特点：早期多为局部隐痛或钝痛，疼痛程度可轻可重，且可能呈间歇性发作。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，变为持续性疼痛。不同年龄段人群疼痛感受可能有差异，儿童可能表述不清，但会表现出异常哭闹、肢体活动异常等；成年人则能较明确表达疼痛部位及程度变化。生活方式方面，长期伏案工作、重体力劳动者可能因脊柱负荷增加，使脊柱管肿瘤相关疼痛更早出现或加重。有脊柱既往病史的人群，如曾有脊柱外伤、炎症等，发生脊柱管肿瘤时疼痛表现可能更复杂，需仔细鉴别。
疼痛部位：肿瘤所在节段对应的脊柱区域会有疼痛，可位于背部正中、一侧或双侧。例如颈段脊柱管肿瘤可引起颈部及上肢相应区域疼痛，胸段脊柱管肿瘤导致胸背部疼痛，腰段脊柱管肿瘤引发腰背部及下肢相关部位疼痛。
二、肢体感觉异常
感觉减退或过敏：肿瘤对脊髓或神经根产生压迫时，相应支配区域会出现感觉异常。可能表现为肢体某部位麻木，如手指、脚趾、上肢或下肢某区域感觉减退，就像触摸物体时感觉不灵敏；也可能出现感觉过敏，即对原本正常强度的刺激产生过度敏感的反应，如轻微触碰就有较强烈不适感觉。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能通过肢体动作异常来体现，如不愿用手抓取物品等；老年人可能因本身感觉功能退化，对早期感觉异常察觉较迟钝。生活方式中，长期接触有害因素导致神经易损的人群，发生脊柱管肿瘤时肢体感觉异常可能更明显。有糖尿病等基础病史的人群，本身存在神经病变基础，若合并脊柱管肿瘤，肢体感觉异常情况会更复杂，需综合鉴别。
范围与肿瘤位置关系：感觉异常的范围与脊柱管肿瘤累及的神经根或脊髓节段相关，肿瘤位置越高，影响的肢体范围可能越广，反之则相对局限。
三、运动功能障碍
肌肉无力：早期可能表现为肢体力量减弱，如提物费力、行走时腿部无力、持物不稳等。儿童可能出现抬头困难、坐立不稳、行走延迟等情况；成年人则会发现日常活动受限，如爬楼梯吃力、拿重物困难等。不同生活方式下，经常进行高强度运动的人群，早期运动功能障碍可能更易被忽视，因为其本身肌肉力量较强，轻微无力可能不被察觉；而长期缺乏运动的人群，对早期运动功能变化相对敏感。有神经系统基础疾病的人群，如帕金森病患者，发生脊柱管肿瘤时运动功能障碍表现可能与原发病叠加，需仔细区分。
肢体活动不灵活：可出现肢体动作笨拙，如手部精细动作变差，像系纽扣、拿筷子等动作变得困难；下肢行走时步态异常，如跛行等。肿瘤位置不同，运动功能障碍表现也有差异，颈段脊柱管肿瘤可导致上肢及手部运动功能明显受限，腰段脊柱管肿瘤主要影响下肢运动功能。
四、二便功能异常
排尿排便异常：脊柱管肿瘤累及脊髓圆锥或马尾神经时，早期可能出现二便功能异常。表现为排尿费力、尿不尽、尿频或便秘等情况。儿童可能出现尿床、大便失禁等情况；老年人若本身有前列腺增生等泌尿系统基础疾病，发生脊柱管肿瘤时二便异常可能被混淆，需注意鉴别。生活方式中，长期久坐、饮水少的人群，本身就有泌尿系统功能紊乱风险，合并脊柱管肿瘤时二便异常更需重视。有脊柱裂等先天脊柱畸形病史的人群，发生脊柱管肿瘤时二便功能异常出现几率可能更高，且病情变化需密切关注。
五、神经反射异常
浅反射与深反射变化：可出现浅反射减弱或消失，如腹壁反射、提睾反射等减弱；深反射也可能有变化，如膝腱反射、跟腱反射等异常。不同年龄人群神经反射情况不同，儿童的神经反射处于发育阶段，与成年人有差异；老年人神经反射功能逐渐减退，发生脊柱管肿瘤时神经反射异常表现可能不典型。生活方式中，经常进行剧烈运动导致神经损伤风险增加的人群，神经反射异常可能更早出现。有脑血管疾病病史的人群，神经系统基础存在异常，合并脊柱管肿瘤时神经反射异常鉴别难度增大。
