肾衰竭分为急性和慢性，急性肾衰竭少尿或无尿期有消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、电解质紊乱等症状，多尿期尿量渐增易致电解质紊乱，恢复期肾功能渐复；慢性肾衰竭有消化系统、血液系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨骼系统、代谢紊乱等症状。
一、急性肾衰竭症状
1.少尿或无尿期症状
消化系统症状：早期即可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，这是因为肾功能受损后，体内代谢废物蓄积，影响消化系统功能。对于儿童患者，可能会表现为进食量减少，精神状态不佳，因为儿童的消化系统对体内环境变化更为敏感。在老年患者中，可能会加重原有的胃肠道疾病症状，如本身有慢性胃炎的老年患者，会出现胃痛、胃胀等症状加重的情况。
呼吸系统症状：可出现呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。如果合并肺部感染，还会有发热、咳痰等表现。这是由于体内液体潴留，导致肺水肿，或者代谢废物刺激引起肺部炎症反应。
循环系统症状：患者可出现高血压、心力衰竭等表现。由于水钠潴留，血容量增加，导致血压升高；同时，心脏负荷加重，出现心悸、胸闷，严重时可出现端坐呼吸、不能平卧等心力衰竭症状。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，可能会诱发心绞痛发作。
神经系统症状：早期可出现乏力、头晕、头痛等症状，随着病情进展，可出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积，影响神经系统的正常功能，儿童患者可能会表现为精神萎靡、嗜睡，老年患者可能会出现认知功能下降等情况。
电解质紊乱症状：可出现高钾血症，表现为心律失常、肌无力、口唇麻木等；还可出现低钠血症，表现为恶心、呕吐、乏力、意识模糊等；高磷血症、低钙血症可导致手足抽搐等。
2.多尿期症状
此期尿量逐渐增多，可达每日数升。在多尿早期，肾功能尚未完全恢复，体内潴留的水分和代谢废物仍在排出过程中，但由于肾小管浓缩功能仍较差，尿量较多。患者可能会出现脱水、低钾血症、低钠血症等电解质紊乱情况，表现为口渴、乏力、心律失常等。随着肾功能逐渐恢复，尿量会逐渐恢复正常。
3.恢复期症状
肾功能逐渐恢复，尿量恢复正常，乏力、厌食等症状逐渐改善。但部分患者仍可能存在虚弱、消瘦等情况，需要较长时间恢复体力和肾功能。儿童患者在恢复期可能会生长发育速度逐渐恢复正常，老年患者则需要更精心的护理来促进身体恢复，比如适当增加营养摄入，因为老年患者恢复期间对营养的需求相对较高。
二、慢性肾衰竭症状
1.消化系统症状
早期可有食欲减退、腹部不适，随着病情进展，出现恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。患者可能会因为食欲下降而导致营养摄入不足，尤其是老年患者，本身消化功能就有所减退，再加上慢性肾衰竭的影响，会进一步加重营养不良的情况。儿童患者可能会出现生长发育迟缓，因为营养摄入不足影响身体的正常生长。
2.血液系统症状
主要表现为贫血，患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是由于肾功能受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。还可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，与血小板功能异常有关。
3.心血管系统症状
患者可出现高血压，长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭、动脉硬化等。还可出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等。对于有基础心血管疾病的患者，如糖尿病合并慢性肾衰竭的患者，心血管并发症的发生风险更高，病情也会更为复杂。
4.呼吸系统症状
酸中毒时可出现深大呼吸；合并尿毒症肺炎时，可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；还可出现胸腔积液，表现为胸闷、气短等。
5.神经系统症状
早期常有乏力、失眠、注意力不集中等，逐渐出现肢体麻木、刺痛、下肢瘙痒，晚期可出现反应迟钝、烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童患者可能会出现学习能力下降，因为神经系统功能受到影响，影响其对知识的接受和理解能力。老年患者可能会出现认知功能障碍，如记忆力减退、定向力障碍等。
6.骨骼系统症状
可出现肾性骨病，表现为骨痛、行走困难、骨折等。这是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等原因导致的，儿童患者会影响骨骼的正常生长和发育，老年患者则会加重骨质疏松等问题，增加骨折的风险。
7.代谢紊乱症状
可出现碳水化合物代谢异常，表现为空腹血糖正常或升高，葡萄糖耐量降低；脂肪代谢异常，出现高脂血症；蛋白质代谢异常，出现低蛋白血症等。
