尿毒症患者饮食管理需兼顾营养与代谢负担，核心原则包括限制蛋白质摄入、控制电解质平衡及保障能量供给。可食用食物包括优质低蛋白食物（如鸡蛋清、牛奶等）、碳水化合物来源（如精制米面、低钾水果等）、不饱和脂肪酸及维生素矿物质补充。特殊饮食需求需注意高钾血症、高磷血症及液体摄入管理。特殊人群如糖尿病患者、老年患者及儿童患者需进行饮食调整。饮食管理存在误区，如“完全素食更健康”“低盐饮食=无盐饮食”及“水果可随意食用”等，均需纠正。饮食管理效果需通过定期检测指标、营养评估及饮食日记进行监测。饮食管理应个体化，在医师或营养师指导下制定方案，合并基础疾病的患者需综合评估，定期随访与动态调整是关键。
一、尿毒症患者饮食管理原则
尿毒症是慢性肾脏病终末期表现，患者因肾功能严重受损导致代谢废物潴留、电解质紊乱及营养不良。饮食管理需兼顾营养供给与代谢负担控制，核心原则包括：
1.限制蛋白质摄入：优质低蛋白饮食可减少含氮废物生成，延缓肾功能恶化。
2.控制电解质平衡：针对高钾血症、高磷血症及代谢性酸中毒调整饮食结构。
3.保障能量供给：通过碳水化合物与脂肪补充热量，避免蛋白质分解供能。
二、可食用食物种类及科学依据
1.优质低蛋白食物
鸡蛋清：生物价（BV）94，为优质完全蛋白，每日建议摄入1~2个。
牛奶：含8种必需氨基酸，每250ml含蛋白质8g，建议选择低脂或脱脂奶。
精瘦肉：如鸡胸肉、鱼肉（鲈鱼、鳕鱼），每100g含蛋白质20~22g，需控制总量。
豆制品：部分研究显示大豆蛋白对慢性肾病患者有益，但需监测血磷水平。
2.碳水化合物来源
主食：选择低磷、低钾的精制米面，如白米饭、低筋面粉制品。
薯类替代：马铃薯（去皮）含钾量低于红薯，可适量替代部分主食。
水果：苹果、梨、葡萄含钾量较低（<150mg/100g），每日摄入量建议100~200g。
3.脂肪选择
不饱和脂肪酸：橄榄油、亚麻籽油富含ω-3脂肪酸，可降低心血管风险。
限制饱和脂肪：避免动物油、椰子油，每日脂肪摄入量占总能量25%~30%。
4.维生素与矿物质补充
水溶性维生素：B族维生素、维生素C可通过新鲜蔬菜（如白菜、黄瓜）补充。
钙剂：需根据血钙、磷水平调整，优先选择碳酸钙（需随餐服用结合磷）。
三、特殊饮食需求及注意事项
1.高钾血症管理
避免高钾食物：香蕉、橙子、土豆、菠菜等（钾含量>200mg/100g）。
烹饪技巧：蔬菜焯水可去除30%~50%钾离子，水果切片浸泡后食用。
2.高磷血症控制
限制加工食品：香肠、火腿、可乐等含磷酸盐添加剂。
磷结合剂使用：需在医师指导下配合饮食，如碳酸钙、司维拉姆。
3.液体摄入管理
每日入量=前日尿量+500ml（非显性失水），水肿或心衰患者需更严格。
四、特殊人群饮食调整建议
1.糖尿病患者合并尿毒症
碳水化合物选择：升糖指数（GI）<55的食物，如燕麦、荞麦面。
监测血糖：避免食用含糖量高的水果（如荔枝、龙眼）。
2.老年患者
营养补充：易消化的流食或半流食，必要时添加营养制剂。
防跌倒风险：控制磷摄入避免骨质疏松，补充维生素D。
3.儿童尿毒症患者
生长发育需求：蛋白质摄入量需高于成人（1.2~1.5g/kg/d），优先选择动物蛋白。
心理支持：通过食物颜色、形状改善进食体验，避免强迫进食。
五、饮食管理误区与纠正
1.误区一：“完全素食更健康”
纠正：长期素食易导致蛋白质-能量营养不良，需保证50%以上优质蛋白。
2.误区二：“低盐饮食=无盐饮食”
纠正：每日钠摄入量建议<2g（相当于食盐5g），可选用低钠盐（需监测血钾）。
3.误区三：“水果可随意食用”
纠正：需根据血钾水平调整，高钾血症患者每日水果摄入量<100g。
六、饮食管理效果监测
1.定期检测指标：血肌酐、尿素氮、电解质（钾、磷、钙）、白蛋白、血红蛋白。
2.营养评估：体重变化、BMI、上臂肌围、握力测试。
3.饮食日记：记录每日食物种类、摄入量及症状变化，供医师调整方案。
尿毒症患者的饮食管理需个体化，建议在肾内科医师或营养师指导下制定方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需综合评估饮食限制，避免单一营养素过度限制导致营养不良。定期随访与动态调整是保障生活质量的关键。
