滑膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及针对不同病因的治疗。一般治疗有休息、物理治疗（急性期冷敷、缓解期热敷）；药物治疗包括非甾体抗炎药（儿童慎用）、局部注射糖皮质激素（避免频繁使用，孕妇慎用）；手术治疗有关节镜手术（保守无效时用，老年风险高）、滑膜切除术（病情严重且保守无效时用，恢复长、有并发症风险）；针对不同病因，创伤性滑膜炎要处理创伤，儿童需防骨骺损伤；感染性滑膜炎用抗生素，儿童选药要考虑特点；风湿性或类风湿性滑膜炎要针对原发疾病治疗，注意监测病情和药物不良反应。
一、一般治疗
（一）休息
当发生滑膜炎时，首先要让关节充分休息，避免过度活动，减少病变关节的负担，防止病情进一步加重。例如，膝关节滑膜炎患者应尽量减少行走、上下楼梯等活动。对于儿童患者，要注意避免剧烈运动，因为儿童的关节还在发育阶段，过度活动更容易引发滑膜炎且影响关节健康。
（二）物理治疗
1.冷敷：在滑膜炎急性发作期，通常在24-48小时内可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解肿胀和疼痛。不过，对于儿童患者，要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，可在皮肤与冷敷物之间隔一层毛巾。
2.热敷：在急性期过后，可采用热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加快炎症的吸收。但对于有皮肤破损或感觉迟钝的患者，如糖尿病神经病变患者发生滑膜炎时，要谨慎使用热敷，防止烫伤。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，要严格按照儿童的体重等情况在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，可能会增加不良反应的发生风险。
（二）糖皮质激素
如果滑膜炎症状严重，如关节肿胀明显、疼痛剧烈，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等。局部注射糖皮质激素能够快速减轻炎症反应，但要注意多次注射可能会引起关节软骨破坏等不良反应，所以一般不建议频繁使用。对于特殊人群，如孕妇，使用糖皮质激素需要权衡利弊，因为糖皮质激素可能会对胎儿产生一定影响，必须在医生充分评估后谨慎使用。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
对于一些慢性顽固性滑膜炎，经保守治疗无效时可考虑关节镜手术。关节镜手术是通过微创的方式进入关节腔，清理滑膜、去除病变组织等。例如，对于一些因滑膜增生明显导致严重症状的患者，关节镜手术可以有效地改善症状。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，对于老年患者，由于身体机能相对较弱，手术风险可能会相对较高，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
（二）滑膜切除术
对于病情非常严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可能需要进行滑膜切除术。但滑膜切除术是一种相对较大的手术，术后恢复时间较长，而且存在一定的并发症风险，如关节粘连等。在考虑手术治疗时，需要综合患者的年龄、全身健康状况等多方面因素来决定是否适合进行手术以及选择合适的手术方式。
四、针对不同病因的治疗
（一）创伤性滑膜炎
如果是创伤引起的滑膜炎，首先要处理创伤本身。如因扭伤导致的膝关节滑膜炎，在急性期按照上述一般治疗和药物治疗原则进行处理，同时要注意观察创伤的恢复情况。对于儿童创伤性滑膜炎，要特别注意观察是否有潜在的骨骺损伤等情况，因为儿童的骨骺结构比较特殊，创伤可能会影响生长发育。
（二）感染性滑膜炎
如果是感染导致的滑膜炎，如细菌感染引起的，需要使用抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。对于儿童感染性滑膜炎，由于儿童的免疫系统和用药特点与成人不同，选择抗生素时要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童生长发育有不良影响的抗生素。
（三）风湿性或类风湿性滑膜炎
对于风湿性或类风湿性关节炎导致的滑膜炎，需要针对原发疾病进行治疗。例如，使用抗风湿药物等。在治疗过程中，要密切监测患者的病情变化以及药物的不良反应，尤其是对于老年患者，可能同时患有多种基础疾病，在使用抗风湿药物时要注意药物之间的相互作用。
