牙周炎可致口臭，因牙菌斑细菌及代谢产物产异味。控制病情需口腔清洁（正确刷牙、用牙线等）、龈上龈下刮治、药物辅助（局部或全身）；保持健康生活方式要饮食调整（减辛辣高糖）、定期复查；儿童要及时就医并监督清洁，老年人要兼顾全身病选治疗方法且更注意口腔卫生维护。
一、明确牙周炎导致口臭的原因
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会产生异味，导致口臭。牙周袋内存在大量细菌，细菌分解食物残渣、牙龈沟液等物质，产生挥发性硫化物等有臭味的物质。
二、针对性处理措施
（一）控制牙周炎病情
1.口腔清洁
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面和牙龈沟内的牙菌斑。对于儿童，家长应帮助其养成正确刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷；对于老年人，要考虑手部灵活性等因素，可选择便于握持的牙刷。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的牙菌斑，对于牙缝较大或存在牙龈退缩的患者，可使用间隙刷进行清洁。牙线能有效清除牙刷难以到达的邻面菌斑，减少细菌滋生。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治：由专业牙医进行，通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，能有效预防和控制牙周炎的发展。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于其牙周炎易反复发作，可能需要更频繁的龈上洁治，因为高血糖环境利于细菌繁殖，会加重牙周炎病情。
龈下刮治：针对牙龈下方的牙结石和菌斑进行清理，深度清除牙周袋内的致病因素。当牙周炎达到中度及以上时，通常需要进行龈下刮治。妊娠期女性在病情允许的情况下可进行必要的龈下刮治，但要注意治疗时机和操作轻柔，因为妊娠期激素水平变化会影响牙周组织，过度刺激可能导致流产等风险。
3.药物辅助治疗
局部药物：可使用米诺环素凝胶等局部缓释药物，直接作用于牙周袋内，持续释放药物抑制细菌生长。局部药物作用于病变局部，全身副作用相对较小。对于儿童，应避免使用可能被吞咽的局部药物，如需使用需严格遵循医生指导；老年人使用局部药物时要注意药物的刺激性和自身的全身健康状况，如是否有肝肾功能不全等，因为药物代谢可能受影响。
全身药物：在病情较严重时，如出现全身感染症状等，可能需要口服抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证。儿童一般不首选全身抗生素治疗，除非病情非常严重且无其他替代方案；老年人使用全身抗生素时要注意药物相互作用和可能的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。
（二）保持口腔健康的生活方式
1.饮食调整
减少食用辛辣、刺激性食物以及含糖量高的食物，这些食物易导致口腔细菌滋生。例如，过多食用糖果、甜点等会使口腔内pH值下降，有利于产酸细菌生长，加重牙周炎和口臭。儿童应控制糖果等零食的摄入，培养健康的饮食习惯；老年人要注意饮食均衡，减少高糖、高油食物的摄取，多吃富含维生素C、D等的食物，如水果、蔬菜、奶制品等，维生素C有助于维护牙龈健康，维生素D利于钙的吸收，对牙周组织健康有益。
2.定期复查
定期到口腔科复查，一般每3-6个月复查一次，及时了解牙周炎的控制情况，根据复查结果调整治疗方案。儿童定期复查能及时发现牙周问题并进行干预，因为儿童处于牙齿发育阶段，牙周健康对牙齿正常萌出和发育很重要；老年人定期复查可监测病情变化，及时处理可能出现的新问题，如牙齿松动等情况。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童牙周炎相对较少见，但一旦发生口臭伴有牙周炎相关表现，如牙龈红肿等，要及时就医。家长要监督儿童做好口腔清洁，选择适合儿童年龄的口腔护理产品，避免儿童养成不良口腔习惯，如口呼吸等，口呼吸会使口腔干燥，利于细菌繁殖，加重牙周炎和口臭。
（二）老年人
老年人常伴有多种全身疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病会影响牙周炎的治疗和口臭的改善。在治疗牙周炎时，要充分考虑老年人的全身状况，选择对全身影响较小的治疗方法。例如，在使用药物时要避免与老年人正在服用的药物产生不良相互作用。同时，老年人自身要更加注意口腔卫生维护，可借助一些辅助工具，如电动牙刷等，帮助提高口腔清洁效果，但要注意电动牙刷的使用方法和力度，避免损伤牙龈。
