浅表性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，由幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等致病因引发，有腹痛、消化不良、出血等临床表现，靠胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分针对病因、保护胃黏膜、对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜出现浅表性炎症的同时，伴有胃黏膜糜烂的情况。胃黏膜的表层受到损伤，出现炎症细胞浸润等表现，并且有局部的黏膜破损、糜烂形成。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的导致胃部疾病的病原菌。它可以破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应，进而可能导致浅表性胃炎伴糜烂。例如，多项研究表明，约半数以上的浅表性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或者过度饮酒、吸烟等，都可能刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的正常结构和功能，增加患浅表性胃炎伴糜烂的风险。比如，长期大量饮酒的人群，酒精会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、糜烂等改变。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会影响神经系统对胃肠道的调节功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜的血流灌注异常，从而容易引发浅表性胃炎伴糜烂。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，患胃部疾病的几率相对较高。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物，这些药物可能会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护机制，导致胃黏膜损伤，引发浅表性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，没有明显的规律性，部分患者在进食后可能会加重或减轻。例如，有的患者进食后上腹部会出现隐痛，而有的患者空腹时也会有疼痛感觉。
2.消化不良症状：表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等。患者可能会感觉上腹部饱胀不适，进食少量食物就有饱腹感，或者出现恶心、呕吐胃内容物的情况。
3.出血表现：少数患者可能会出现少量出血，表现为大便隐血阳性，严重时可能会出现黑便，甚至呕血。例如，当胃黏膜糜烂较严重时，可能会导致小血管破裂出血，引起黑便等症状。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断浅表性胃炎伴糜烂的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症等病变，并可以取病变组织进行病理活检，进一步明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。通过检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因，并指导治疗。例如，尿素呼气试验操作简便，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，通常需要进行四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）进行根除治疗。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和生活习惯，如避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，减轻精神压力等。
2.保护胃黏膜治疗：可以使用一些胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这些药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激和损伤。
3.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可以使用一些促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，缓解腹胀、恶心等症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患浅表性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童的胃黏膜比较娇嫩，在治疗时应更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、清淡的食物。同时，要密切观察病情变化，因为儿童对疾病的耐受和反应与成人不同，一旦出现异常应及时就医。
2.老年人：老年人患浅表性胃炎伴糜烂时，往往症状不典型，可能仅表现为消化不良、乏力等。而且老年人常合并有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，在使用胃黏膜保护剂或其他治疗药物时，要注意药物的不良反应和相互作用，用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。
3.孕妇：孕妇患浅表性胃炎伴糜烂需要谨慎用药。因为很多药物可能会对胎儿产生影响，在治疗时首先考虑通过调整生活方式来缓解症状，如饮食调整等。如果必须用药，需要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。
