湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、免疫异常、慢性疾病等，外部因素涉及环境、生活方式等；临床表现分急性、亚急性、慢性，各有不同皮肤表现与好发部位；通过病史和临床表现诊断，需与接触性皮炎等鉴别；治疗包括一般治疗和药物治疗，预防要注意生活各方面，特殊人群有相应注意要点。
病因及发病机制
内部因素：
遗传因素：如果家族中有过敏体质的人，如患有哮喘、过敏性鼻炎等，那么个体患湿疹的风险可能会增加。遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使得皮肤更易受外界因素刺激而引发湿疹。例如，研究发现某些基因的突变与湿疹的易感性相关。
免疫异常：免疫系统的失衡在湿疹发病中起重要作用。T淋巴细胞等免疫细胞的功能异常，会导致机体对正常皮肤成分或外界过敏原过度免疫反应，引发炎症反应，从而出现湿疹的皮肤表现。
慢性疾病：一些慢性疾病如内分泌疾病（甲状腺疾病等）、代谢性疾病（糖尿病等）可能影响机体的内环境，进而诱发湿疹。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤内环境改变，容易发生湿疹样改变。
外部因素：
环境因素：
温度和湿度：过于炎热、潮湿的环境容易诱发湿疹。例如，在夏季高温多雨的季节，湿疹的发病率可能会升高。因为这种环境适合某些微生物滋生，且皮肤在潮湿环境下出汗等情况增多，容易刺激皮肤。
接触过敏原：接触如花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原可引起湿疹发作。例如，对尘螨过敏的人，长期接触尘螨后，皮肤会出现过敏反应，表现为湿疹样改变。
生活方式因素：
饮食：某些食物可能是湿疹的诱因，如鱼虾、坚果、牛奶等高蛋白食物。个体对这些食物过敏时，食用后可能引发湿疹。
皮肤护理不当：过度清洁皮肤，使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激而患湿疹。比如频繁使用去油脂能力过强的清洁产品，会导致皮肤干燥，屏障功能受损，增加湿疹发病风险。
临床表现
急性湿疹：
皮肤表现：常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清。急性期湿疹搔抓后容易出现糜烂、渗出，如不及时处理，可能继发感染，出现脓疱等表现。
好发部位：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。
亚急性湿疹：
皮肤表现：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。
症状特点：仍有轻度瘙痒。
慢性湿疹：
皮肤表现：常表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变。
好发部位：多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，病程慢性，易复发。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史、临床表现等进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活环境、饮食等情况，再结合皮肤的典型表现来确诊湿疹。例如，根据患者反复出现的皮肤红斑、丘疹、渗出、瘙痒等表现，且病程符合湿疹的特点，可初步诊断为湿疹。
鉴别诊断：需要与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后病情易好转；神经性皮炎常有苔藓样变，皮疹多呈扁平丘疹融合而成，瘙痒剧烈，病程慢性，但一般无渗出等表现。
治疗与预防
治疗：
一般治疗：注意避免各种可疑的致病因素，如避免热水烫洗、过度搔抓、接触过敏原等。对于婴儿湿疹，要注意婴儿的皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，但避免过度清洁。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段和严重程度选择药物。如急性期有渗出时可选用硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。
预防：
生活方面：保持生活环境的清洁、干爽，减少尘螨等过敏原的接触。合理饮食，避免食用已知的过敏食物。对于儿童，要注意皮肤的日常护理，使用温和的护肤品，避免使用刺激性强的产品。对于有过敏家族史的人群，更要注意自身及下一代的皮肤护理和环境控制。
对于特殊人群，如婴儿湿疹患者，家长要特别注意婴儿皮肤的保湿，选择温和无刺激的保湿产品，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。在饮食方面，母乳喂养的婴儿，母亲要注意饮食，避免食用易过敏食物；人工喂养的婴儿，要选择合适的奶粉。对于老年湿疹患者，要注意皮肤的保湿，因为老年人皮肤屏障功能减退，容易干燥，且要注意观察病情变化，及时就医。
