慢性浅表性胃炎是胃黏膜慢性浅表性炎症，病因有Hp感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛等，诊断靠胃镜等，治疗分针对病因等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最为常见的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易穿过胃黏膜的黏液层，进而黏附于胃上皮细胞表面，引发炎症反应。比如有研究表明，约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损引发炎症；过度饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护机制，从而诱发慢性浅表性胃炎。
4.自身免疫因素：少数患者是由于自身免疫机制异常，自身抗体攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜出现慢性炎症。
5.其他因素：年龄因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，更容易患上慢性浅表性胃炎；长期精神紧张、压力过大等精神因素，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少，屏障功能受损。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或减轻。例如有的患者会感觉上腹部像有一团东西在隐隐作痛，时轻时重。
2.腹胀：患者常自觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后更为明显，可能会影响食欲。比如吃一点东西就觉得肚子很胀，不想再继续进食。
3.嗳气：患者会频繁出现嗳气现象，感觉有气体从胃内向上涌出。
4.恶心呕吐：少数患者可能会出现恶心，偶尔有呕吐症状，尤其是病情较重或受到不良刺激时。
5.消化不良：表现为食欲减退、反酸等，患者可能会感觉食物在胃内难以消化，进食后有不适感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如可以清晰看到胃黏膜是否有充血、水肿等表现。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者容易接受，通过检测呼出气体中尿素的含量来判断是否有Hp感染。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是Hp感染引起的，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法。对于由药物因素引起的，应尽量停用相关药物或更换其他药物。
2.对症治疗：如果有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等；腹胀明显者可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等；有消化不良症状的可使用消化酶制剂等。
3.生活方式调整：患者要养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；保持心情舒畅，避免长期精神紧张；适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免过度劳累。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性浅表性胃炎多与Hp感染、饮食不规律等有关。由于儿童胃黏膜相对娇嫩，在诊断时要谨慎选择检查方法，如能不做胃镜尽量不做。治疗上要更加注重选择对儿童胃肠刺激小的药物，且要严格遵循用药的安全性和剂量要求，避免使用可能损伤儿童胃黏膜的药物。同时，要帮助儿童养成良好的饮食习惯，规律进食，家长要监督儿童避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.老年人：老年人慢性浅表性胃炎的发生可能与年龄导致的胃黏膜退行性变、合并其他基础疾病（如心脑血管疾病等）长期服药有关。在诊断时要综合考虑老年人的整体健康状况和用药情况。治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对老年人肝肾功能影响小的药物。老年人自身消化功能较弱，更要强调饮食调理，建议进食易消化、营养丰富的食物，少量多餐。并且要密切关注老年人的症状变化，因为老年人对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感，病情变化有时可能不典型。
3.孕妇：孕妇患慢性浅表性胃炎需要特别谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。诊断时可优先选择无创的检查方法。治疗上以饮食调整和非药物治疗为主，如通过调整饮食结构，避免食用刺激性食物来缓解症状。如果必须用药，要在医生的严格指导下选择对胎儿安全的药物。
