如何判断龋齿的严重程度

来源:民福康

通过临床检查观察龋损部位,分浅、中、深龋详述各阶段表现;X线检查可评估浅、中、深龋不同X线表现;结合牙髓状况,浅龋和中龋牙髓正常,深龋牙髓受刺激但未不可逆炎症;还需考虑牙齿位置及患者年龄因素,乳牙与恒牙、前牙与后牙龋损有差异,不同年龄段牙齿龋损特点不同,要综合多因素判断龋损严重程度。

一、临床检查观察龋损部位

1.浅龋:主要发生在牙釉质部位,一般无明显自觉症状,患者不易察觉。医生用探针检查时,可感觉龋损部位质地较软,表面粗糙,通常局限于牙齿表面的浅表层,对冷热刺激和酸甜刺激一般无明显反应。例如,在儿童中,如果是乳牙的浅龋,可能只是牙面出现白色或黄褐色的斑点,龋洞较浅。

2.中龋:病变已进展到牙本质浅层,患者对冷热酸甜刺激会有敏感症状,尤其是冷刺激,但刺激去除后症状立即消失。用探针检查时,可探及明显的龋洞,洞底位于牙本质浅层,龋损部位有较软的腐质。在青少年中,中龋较为常见,此时牙齿对外界刺激的反应相对敏感,需要及时处理。

3.深龋:病变进展到牙本质深层,患者对冷热刺激和酸甜刺激的敏感症状更为明显,刺激去除后疼痛可能会持续一段时间。龋洞较深,接近牙髓,用探针探查时,患者会有较明显的酸痛感,龋洞内有大量腐质。对于成年人,深龋的情况可能会影响到日常饮食,因为对刺激的反应强烈。

二、X线检查评估龋损程度

1.浅龋的X线表现:在X线片上可见牙釉质部位有低密度影像,但病变范围较小,一般局限于牙釉质内,牙齿的形态和结构尚无明显改变。对于一些隐蔽部位的浅龋,如邻面浅龋,X线检查可以更清晰地发现早期的病变情况,尤其在儿童恒牙萌出初期,邻面浅龋可能通过X线检查较早发现。

2.中龋的X线表现:X线片显示龋损已到达牙本质浅层,牙本质呈现低密度影,龋洞的深度在X线片上可大致判断,但对于牙本质深层的细节显示可能不如临床检查直观。在青少年的恒牙中,中龋的X线表现有助于医生全面了解龋损情况,制定治疗方案。

3.深龋的X线表现:X线片可清楚看到龋损到达牙本质深层,接近牙髓腔,能观察到龋洞与牙髓腔的距离等情况。对于老年人的牙齿,深龋的X线检查可以帮助判断龋损是否已经非常接近牙髓,因为老年人的牙齿磨损等情况可能会影响临床检查的准确性,X线检查能提供更客观的信息。

三、结合牙髓状况判断

1.浅龋和中龋的牙髓情况:浅龋和中龋一般牙髓状态正常,因为病变还未累及牙髓。牙髓对外界刺激的反应尚未受到影响,牙髓的血管和神经功能正常。在儿童换牙期,如果是乳牙的浅龋或中龋,只要及时治疗,牙髓通常不会受到感染,能够保持正常的生理功能。

2.深龋的牙髓情况:深龋时,牙髓可能受到一定的刺激,处于应激状态。牙髓组织可能会出现充血等反应,但此时牙髓尚未发生不可逆的炎症。如果深龋未及时治疗,病变继续发展,可能会引起牙髓炎。对于妊娠期女性的深龋,由于孕期身体的特殊状况,牙髓对刺激的反应可能会有所不同,需要更加谨慎地评估牙髓状态,因为妊娠期女性的治疗需要考虑对胎儿的影响等因素。

四、考虑牙齿位置及患者年龄因素

1.乳牙与恒牙的差异:乳牙的龋损严重程度判断与恒牙有所不同。乳牙的牙釉质和牙本质较薄,龋损进展相对较快。例如,幼儿的乳牙发生浅龋时,可能很快就会发展为中龋甚至深龋。而恒牙的牙体组织相对较厚,龋损进展速度相对较慢,但一旦发生深龋等较严重情况,由于牙髓腔相对较大,感染容易扩散。在儿童不同年龄段,乳牙和恒牙的龋损特点不同,需要根据年龄采取不同的治疗和判断措施。比如,婴儿期的乳牙龋损相对较少,但一旦发生需要及时处理,因为婴儿期的口腔卫生维护相对困难,且乳牙龋损可能影响恒牙的发育。

2.前牙与后牙的差异:前牙的龋损严重程度判断相对直观,因为前牙位置暴露,容易被发现。而后牙尤其是磨牙,邻面龋损早期不易被发现,往往在龋损较严重时才被察觉。例如,第一恒磨牙是口腔中承担咀嚼功能最重要的牙齿,其邻面龋损早期可能仅通过临床检查的探针难以完全探及,需要借助X线等检查手段,一旦发现较严重的龋损,治疗相对复杂,因为磨牙的解剖结构复杂,龋洞的处理和充填等操作难度较大。在老年人中,后牙的龋损可能由于长期的咀嚼磨损等因素,更容易发生较严重的龋变,且老年人的牙髓活力可能有所下降,对龋损的反应不如年轻人敏感,需要综合考虑牙齿位置、年龄等多方面因素来判断龋损的严重程度。

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了解疾病
龋洞
龋洞 ,牙齿龋洞治疗称为龋洞充填术,俗称补牙。龋洞治疗的目的是终止龋坏的发展,恢复牙齿的外形,如牙尖和邻接点的重建;达到恢复牙齿的功能;同时保护了牙髓组织。根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞缺损。
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龋齿多久会烂到神经?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿烂到牙神经的时间不定,和饮食习惯以及口腔卫生有关系。若是儿童进食甜食频率增加,或者是口腔卫生不好,饭后没有及时好好的刷牙,牙菌斑堆积在牙齿周围,龋坏进展会很快,一般来说两个月左右就可能烂到牙神经。
2岁宝宝龋齿怎么办?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
两岁的孩子如果有龋齿的话,父母应当带孩子到正规医院的口腔科进行治疗,例如该补牙的要做补牙的治疗,一般如果孩子配合医生的操作,补牙治疗都是可以顺利进行的。早期的龋齿孩子不会觉得疼痛,所以在治疗的时候,也不会导致孩子感觉到疼痛,一般一次就可以把龋齿充填治疗好,治疗的效果也是比较好的。
6岁小孩 大牙 龋齿 能拔吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿是由细菌原因造成的牙齿硬组织损坏,和口腔卫生习惯不佳和爱吃甜食有关系。六岁孩子的大牙有可能是乳磨牙或者第一磨牙。不管是哪一种情况,都不提倡轻易拔牙。建议及早到儿童口腔科就诊补牙,避免龋齿继续加重造成牙髓炎。
生物龋齿是不是传染病?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
不是。龋病是由细菌感染等因素造成的牙体硬组织进行性破坏的疾病,病因主要为细菌、饮食、宿主、时间共同作用,尽管致病微生物是龋齿形成的原因,但它并不具有传染性。如患有龋齿,建议不要过于担心,及时就医治疗,早期的治疗大多预后较好。平时要注意认真刷牙,保持好口腔卫生,少吃甜食,预防龋齿的发生。
龋齿会不会遗传给下一代?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说,龋齿是不会发生遗传的,因为龋齿多是由于后期不注意口腔卫生、过度食用甜食有关系。但是,经过观察发现如果父母的龋齿多,其子女的龋齿也多。如果父母龋齿的发病率低,其子女龋齿的发病率也低。考虑龋齿具有遗传倾向。
儿童龋齿是指什么?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
儿童龋齿是指儿童时期的牙病,包括乳牙龋齿和恒牙龋齿,乳牙龋齿是指乳牙的龋齿,乳牙包括乳切牙乳尖牙和乳磨牙,乳牙龋齿好发于上颌乳切牙和下颌乳磨牙,是牙齿的一种细菌感染的破坏性疾病,儿童乳牙龋坏进展比较快,一般发现时多见于乳牙的根尖炎症,乳牙期第一恒磨牙又称六龄齿是不会替换的恒牙,萌出年龄比较早,容易龋
宝宝龋齿牙龈长脓包怎么办?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
宝宝龋齿牙龈长脓包,需要对龋坏的牙齿进行彻底的根管治疗。乳牙发生龋齿后,龋坏的牙体组织造成牙髓发生细菌感染,产生的炎性分泌物突破根尖孔后,穿出牙龈形成脓包和瘘管。治疗时要去除腐坏的牙体组织,摘除坏死的牙髓,将根管内感染的牙本质及残髓清理干净。根管冲洗、根管消毒完成后,使用根管糊剂充填根管,脓包就会消
龋齿跟龃齿怎么读?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋读作qu,三声,龋齿就是虫牙(蛀牙病,多是因为口腔卫生不好,或者爱吃甜食,或者是牙齿本身抵抗力差,再加上致龋菌感染造成。而龃(ju,三声齿其实就是龋齿,只是把龋齿错读为龃齿了。龋齿多见于小儿,如果发现孩子有这种情况,就及时去医院检查诊治,不要大意不管。
孩子六龄齿龋齿可以补吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
您孩子的片子有点看不清,但是看大概的您孩子的六龄齿坏的比较深了,基本是不能够补了。建议您带着片子到医院检查一下,看看孩子的牙齿是否坏到了根分叉的位置,如果坏到该位置了那估计需要拔除了,如果没有那可以进行根管治疗了,以后再做个烤瓷牙。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
龋齿病如何治疗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿可以根据疾病的程度来治疗。早期治疗可采用封闭治疗,保守干预治疗。比如,可以使用含氟牙膏,勤刷牙,注意口腔卫生,控制病情发展。对于已经形成大空腔的,可以机械清洗、破碎、冲洗、修补空腔。应在专业医生的指导下,根据病情严重程度及个人情况选择适合自己的治疗方法。
儿童恒牙龋齿根管治疗的指征有哪些
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗,这个与成人恒牙的治疗方案不一样,成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟,在发育成熟之前称之为年轻恒牙,年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术,通过清除感染物质后把药物
两岁宝宝门牙龋齿怎么办
陈德奎 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
两岁宝宝门牙龋齿可以进行填充治疗、牙髓治疗或者根管治疗。1.填充治疗两岁儿童门牙龋坏,如果宝宝能够配合治疗,建议进行适当充填,可以使龋损停止进展,减轻疼痛。2.牙髓治疗或者根管治疗但如果门牙龋坏发展到牙髓发炎或者根尖发炎,一般建议进行牙髓治疗或者根管治疗来去除牙齿龋坏组织,恢复牙齿原有形态和功能。平时,家长也要指导宝宝认真刷牙齿,并控制糖
龋齿属于牙体牙髓病吗
强璐 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
龋齿属于牙体牙髓硬组织疾病。牙髓病是牙体内部疾病,是牙体软组织疾病,牙髓比较软,龋齿发生在牙釉质和牙本质甚至牙骨质上面,是牙骨质、牙釉质和牙本质受到细菌等腐蚀以后发生的质地和外形缺损、变质。患者的牙齿会出现大洞或是缺了一块或者是牙齿又糟又软的情况。龋齿诊断需要从色、形、质三方面判断,不是简单牙发黑了或者牙缺了一块,还需要有质地变化才能诊断
龋齿形成原因
孟令秋 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
龋齿形成原因是多因素方面综合作用导致,口腔内微生物,食物中碳水化合物,还有敏感宿主,包括牙的自身发育情况、形态排列,唾液流速流量以及缓冲成分、全身状况等,同时还和时间因素有关,从细菌在牙面粘附形成牙菌斑生物膜到细菌产酸在牙面停留引起牙脱矿,龋齿发病均需要一定时间,这几种因素综合作用就导致龋齿形成。
晚上龋齿疼痛如何缓解
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果出现晚上疼痛情况,一般就是由于龋齿没有得到及时充填而形成牙髓炎,牙髓炎疼痛特别剧烈,在家基本没有很好方法,也就是吃一些布洛芬之类止痛药和甲硝唑、阿莫西林等一些消炎类药物,最好方法是去医院口腔科让医生打开髓腔以后减压,疼痛症状就会得到马上缓解。
龋齿会传染别的牙齿吗
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一般龋齿不会传染别的牙齿,但是有一种龋齿就是邻面龋,两个牙之间出现了龋洞就叫邻面龋,由于产生龋洞以后会经常塞食物残渣,平时刷牙时候也刷不干净。如果是这种情况,很多时候就会引起邻牙两颗牙齿同时出现龋齿,这种情况不是传染,是由于长期食物残渣、细菌发酵导致另外一颗牙齿损伤。
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