股骨头坏死的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗（早期、轻症患者辅助，儿童、老年用药需特殊考虑）和避免负重（儿童需家长协助限制负重，老年要保障安全和合理安排活动）；手术治疗包括髓芯减压术（早期、坏死范围小者，儿童手术精细，老年要评估全身状况）、带血管蒂骨移植术（坏死有一定范围未严重塌陷者，儿童要考虑骨组织生长等，老年要关注血管和营养）、人工髋关节置换术（晚期、塌陷严重功能受损者，儿童一般不首选，老年要考虑康复和假体等）。
一、保守治疗
（一）药物治疗
1.作用机制及适用情况：对于早期股骨头坏死，可使用抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性的药物等。例如一些调节骨代谢的药物，通过影响骨的吸收和形成过程来延缓股骨头坏死的进展。但药物治疗一般作为辅助手段，单独使用往往难以完全修复坏死的股骨头，多适用于股骨头坏死早期、病情较轻且不适合手术的患者。
2.特殊人群考虑：儿童患者使用药物需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其骨骼发育产生影响，应严格遵循儿科用药的相关规范和剂量要求；老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄可能受到影响，需密切监测药物相关指标。
（二）避免负重
1.原理及方法：让股骨头尽可能减少负重压力，以促进坏死区域的修复。可以使用拐杖等辅助器具，使股骨头所承受的体重压力减轻。例如患者在行走、站立时借助拐杖，避免患侧肢体完全负重。这样可以减少坏死股骨头进一步受压变形的风险，为股骨头的修复创造相对有利的条件。
2.特殊人群考虑：儿童患者由于活动量较大，需要家长更加细心地帮助其限制患侧肢体的负重，防止因不当活动导致股骨头坏死加重；老年患者行动相对不便，在使用辅助器具时要确保其安全性，防止摔倒等意外情况发生，同时要根据老年患者的身体状况合理安排休息和活动的时间，保证避免负重的措施能够有效实施。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.手术过程及作用：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，促进坏死组织的修复和新骨形成。适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者。手术是在局部麻醉或全身麻醉下进行，在股骨头处钻多个孔道。
2.特殊人群考虑：儿童患者进行髓芯减压术时，要充分考虑其骨骼的生长特性，手术操作要更加精细，避免对儿童股骨头的生长板等重要结构造成损伤；老年患者进行该手术时，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术需要一定的麻醉和手术操作，心肺功能不佳的老年患者手术风险相对较高，术后恢复也可能相对较慢，需要加强术后的监测和护理。
（二）带血管蒂骨移植术
1.手术过程及优势：将自身其他部位带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死股骨头提供血液供应和新的骨组织。这种手术可以较好地促进股骨头坏死区域的修复，适用于股骨头坏死有一定范围但尚未出现严重塌陷的患者。手术需要准确找到合适的带血管蒂的骨组织，并将其移植到股骨头坏死部位，同时要确保血管蒂的良好吻合。
2.特殊人群考虑：儿童患者进行带血管蒂骨移植术时，要考虑其骨组织的生长潜力和血管发育情况，移植的骨组织要适合儿童的生长需求，并且在手术操作中要特别注意保护儿童的血管等组织，避免影响其未来的生长发育；老年患者进行该手术时，要考虑其血管的弹性和修复能力等，老年患者血管弹性较差，血管吻合的难度相对较大，术后要密切观察血管通畅情况，同时要关注老年患者的整体营养状况，因为营养状况对术后骨组织的修复也有重要影响。
（三）人工髋关节置换术
1.适用情况及手术效果：适用于股骨头坏死晚期，股骨头塌陷严重、髋关节功能严重受损的患者。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善髋关节功能，提高患者的生活质量。手术是将坏死的股骨头及部分髋臼切除，置换为人工髋关节假体。
2.特殊人群考虑：儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术，因为儿童的骨骼还在不断生长发育，人工髋关节假体的尺寸等难以匹配儿童未来的生长，而且长期使用人工髋关节假体可能会对儿童的生长产生一系列不良影响；老年患者进行人工髋关节置换术时，要考虑其术后的康复能力和预期寿命等，老年患者康复相对较慢，要根据其身体状况制定合适的康复计划，同时要选择质量可靠、适合老年患者使用的人工髋关节假体，并且要关注术后可能出现的并发症，如假体松动等情况。
