下颌关节脱位治疗包括复位治疗（新鲜脱位用手法复位，陈旧性或手法复位失败用全麻下复位）、固定治疗（弹性绷带或颅颌绷带固定，固定时间2-3周，儿童需注意固定松紧及皮肤情况）、康复治疗（固定拆除后张口及肌肉锻炼，儿童需家长协助且注意适度）、病因治疗（纠正不良习惯、治疗相关疾病，儿童要兼顾特殊性），需综合患者情况选合适方法确保安全有效。
一、复位治疗
1.手法复位：
适应证：对于新鲜脱位（通常指脱位时间在2-3小时以内，颞下颌关节周围肌肉尚未发生挛缩的情况）较为适用。
操作方法：患者端坐，头部靠在墙壁或固定物体上，医生站在患者前方，双手拇指缠以纱布伸入患者口中，放在下颌磨牙咬合面上，其余手指握住下颌体部。然后嘱患者放松肌肉，医生两拇指适当用力压下颌骨向下，同时其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，使髁突滑入关节窝内。对于单侧脱位，操作时可仅用一侧手进行相应操作；对于儿童下颌关节脱位，由于儿童髁突较小，关节囊较松弛，复位相对较易，操作时医生可用双手拇指按压下颌后牙，其余四指托住下颌体部，轻柔地将下颌骨向后上推。
2.全麻下复位：
适应证：对于陈旧性脱位（脱位时间超过2-3周，关节周围组织已发生纤维粘连等情况）或手法复位失败的患者，可能需要在全身麻醉下进行复位。此外，对于一些因精神紧张等原因导致肌肉痉挛非常严重，手法复位难以成功的新鲜脱位患者，也可考虑全麻下复位。
操作要点：在全身麻醉状态下，肌肉完全松弛，便于将髁突顺利复位。医生需在麻醉状态下轻柔、缓慢地进行复位操作，避免暴力导致关节周围组织损伤。
二、固定治疗
1.弹性绷带固定：复位成功后，通常需要进行固定，以限制下颌关节的活动，促进关节周围受损组织的修复。弹性绷带固定一般采用颅颌弹性绷带固定。固定时间一般为2-3周。对于儿童患者，由于其下颌关节恢复能力相对较强，但仍需注意固定的松紧度，以能容纳1-2指为宜，避免固定过紧影响血液循环，也避免固定过松达不到固定效果。固定期间应告知患者避免大张口，如进食软食，尽量减少说话等下颌运动较多的动作。
2.颅颌绷带固定：对于一些脱位严重或伴有关节囊、韧带等结构严重损伤的患者，可能需要采用颅颌绷带进行更牢固的固定。固定时间可能相对较长，一般也是2-3周左右。在固定过程中，要密切观察患者下颌部的血液循环情况以及局部皮肤的情况，对于儿童患者，更要频繁检查，因为儿童皮肤娇嫩，容易因固定绷带过紧等原因出现皮肤压迫性损伤。
三、康复治疗
1.张口训练：固定拆除后，需要进行张口训练，以恢复下颌关节的正常活动度。训练应循序渐进，开始时可先做小范围的张口运动，逐渐增大张口度。一般可从每次张口1-2指宽开始，每天训练3-4次，每次训练5-10分钟。对于儿童患者，家长可协助进行轻柔的张口训练，注意力度要适中，避免强迫患者张口导致关节再次损伤。训练过程中要让患者感觉舒适，若出现疼痛等不适，应暂停训练并咨询医生。
2.肌肉锻炼：进行颞下颌关节周围肌肉的锻炼，如进行咀嚼肌的收缩舒张训练等。通过锻炼可以增强咀嚼肌的力量，有助于维持下颌关节的稳定。锻炼方法可包括轻咬棉球或软物进行咀嚼肌的等长收缩训练等。儿童患者进行肌肉锻炼时，要选择合适的锻炼方式和强度，避免过度锻炼导致肌肉疲劳或损伤。
四、病因治疗
1.纠正不良习惯：如果下颌关节脱位是由于不良习惯引起的，如长期大张口打哈欠、偏侧咀嚼等，需要纠正这些不良习惯。对于儿童患者，家长要注意观察儿童的生活习惯，及时纠正偏侧咀嚼等不良习惯，教育儿童不要大张口打哈欠等。
2.治疗相关疾病：一些全身性疾病也可能导致下颌关节脱位的发生或复发，如类风湿关节炎等。对于合并有类风湿关节炎等疾病的患者，需要积极治疗原发疾病。在治疗过程中，要考虑到儿童患者的特殊性，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法来控制原发疾病，同时在治疗下颌关节脱位时也要综合考虑原发疾病对治疗的影响。例如，在使用药物治疗原发疾病时，要避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物，在进行下颌关节复位等治疗时，要更加谨慎，确保治疗安全有效。
总之，下颌关节脱位的治疗需要根据脱位的类型、时间以及患者的具体情况等综合选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要充分考虑年龄、个体差异等因素，以确保治疗的安全性和有效性。
