激光祛斑可能存在多方面危害，包括皮肤损伤方面的红斑肿胀、色素沉着异常；感染风险方面的细菌感染、病毒感染；瘢痕形成方面的增生性瘢痕、萎缩性瘢痕；对特殊人群如孕妇、光敏性皮肤人群、儿童也有不同影响，孕妇不建议做，光敏性皮肤人群易加重病情，儿童风险高一般不建议。
红斑与肿胀：激光祛斑后，皮肤可能会出现红斑和肿胀。这是因为激光作用于皮肤，会对皮肤组织产生一定的热损伤，刺激皮肤的炎症反应。一般来说，对于大多数人，这种红斑和肿胀会在数小时到数天内逐渐消退，但对于一些皮肤敏感的人群或者激光能量设置不当的情况，红斑和肿胀可能会持续较长时间，影响外观和生活。例如，有研究表明，在接受非剥脱性激光祛斑后，约有一定比例的人群会出现暂时性红斑，不过多数可在合理时间内恢复，但如果是剥脱性激光祛斑，红斑肿胀的程度相对更重，持续时间可能更长。
色素沉着异常：一方面可能出现色素沉着加重的情况。激光祛斑的原理是利用激光选择性光热作用破坏色素颗粒，如果操作不当，比如激光能量过高，可能会损伤皮肤的基底层细胞，导致色素合成增加，从而使色斑比治疗前更明显。另一方面，也可能出现色素减退的情况，尤其是对于皮肤较白、肤色较浅的人群，激光能量如果超出皮肤耐受范围，可能会破坏皮肤中的黑色素细胞，导致局部色素减退，形成白斑样改变，影响美观。有文献报道，在激光祛斑后出现色素沉着异常的概率约为一定比例，这与激光参数选择、个体皮肤类型等多种因素相关。
感染风险方面
细菌感染：激光祛斑后皮肤会有微小的创口，如果术后护理不当，比如没有保持创口清洁，细菌就有可能侵入创口导致感染。感染的表现为创口周围红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。对于免疫力较低的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，感染的风险会更高。因为高血糖环境不利于伤口愈合，也会降低身体的抗感染能力，一旦发生感染，可能会引发更严重的并发症，延长恢复时间。
病毒感染：虽然相对较少见，但也存在风险。例如单纯疱疹病毒感染，本身皮肤有创口时，容易受到潜伏在体内的单纯疱疹病毒激活而发病，表现为在面部出现成群的水疱等症状。对于有单纯疱疹病史的人群，激光祛斑后更要注意预防病毒感染，因为术后皮肤屏障功能暂时受损，更容易诱发病毒复发。
瘢痕形成方面
增生性瘢痕：如果是剥脱性激光祛斑，且个体属于瘢痕体质或者激光能量设置过高、术后护理不当等情况，就有可能形成增生性瘢痕。增生性瘢痕表现为瘢痕高于皮肤表面，潮红，质地坚硬，可能伴有瘙痒、疼痛等症状。瘢痕体质的人由于自身纤维组织异常增生的体质特点，即使是很小的创口也容易形成明显的增生性瘢痕，而激光祛斑造成的创口虽然微小，但对于瘢痕体质者来说也可能引发这种问题。
萎缩性瘢痕：当激光祛斑损伤皮肤的深度超过一定程度，破坏了皮肤的真皮层组织较多时，可能会形成萎缩性瘢痕。萎缩性瘢痕表现为皮肤表面凹陷，与周围皮肤不平，影响皮肤的平整度。例如，在激光能量过强，损伤真皮深层时，就可能导致胶原纤维等组织缺失，进而形成萎缩性瘢痕，这种情况在皮肤较薄的部位，如眼周等部位相对更易发生。
对特殊人群的影响
孕妇：孕妇属于特殊人群，激光祛斑可能会对胎儿产生潜在风险。激光产生的能量可能会引起孕妇身体的应激反应，虽然目前没有确凿的大规模研究表明激光祛斑一定会导致胎儿畸形等严重问题，但从安全角度考虑，不建议孕妇进行激光祛斑。因为孕期女性身体处于特殊的生理状态，皮肤的敏感性和耐受性可能与平时不同，激光治疗可能会带来不确定的风险。
光敏性皮肤人群：本身皮肤对光敏感的人群，如患有红斑狼疮等光敏性疾病的患者，激光祛斑后更容易出现严重的不良反应。因为这类人群的皮肤在受到激光等光线刺激后，炎症反应会更剧烈，可能会加重原有的病情，同时也会使激光祛斑后的皮肤损伤更难恢复。所以这类人群在考虑激光祛斑前，一定要先告知医生自身的皮肤状况，由医生评估是否适合进行激光祛斑治疗。
儿童：儿童皮肤娇嫩，激光祛斑对于儿童来说风险相对更高。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，激光能量更容易对儿童皮肤造成过度损伤，如出现严重的色素沉着、瘢痕等问题的概率比成年人更高。而且儿童的配合度较差，在激光治疗过程中难以很好地配合，可能会影响激光治疗的效果和安全性，所以一般不建议对儿童进行激光祛斑治疗，除非是一些非常特殊的、经过严格评估认为利大于弊的情况。
