宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，常见部位有输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等，有停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克等症状，可通过血HCG测定、超声检查、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺诊断，危害有危及生命、影响生育、影响心理，可通过积极治疗妇科疾病、注意避孕、正确对待受孕来预防，不同人群在宫外孕发生和应对上有差异。
常见的宫外孕部位
输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，约占宫外孕的95%左右。输卵管的炎症是导致输卵管妊娠的主要原因，比如盆腔炎等炎症会影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，停留在输卵管内着床发育。输卵管妊娠又可分为壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠等。
卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床发育，相对较少见。可能与卵巢排卵后，受精卵没有被正常输送至输卵管而在卵巢着床有关。
腹腔妊娠：受精卵种植在腹腔内，包括大网膜、肠系膜等部位，这种情况比较罕见，多发生于有腹腔手术史、腹膜炎症等情况的女性。
宫颈妊娠：受精卵着床和发育在宫颈管内，这是一种非常少见且危险的宫外孕类型，容易导致大量阴道出血等严重后果。
宫外孕的症状表现
停经：多数患者有停经史，但也有部分患者可能无明显停经史，把宫外孕的阴道出血误认为是月经推迟。一般停经时间多在6-8周左右。
腹痛：是宫外孕的主要症状之一。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至放射到肩部引起肩胛部疼痛。
阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道出血量较多，类似月经。
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，即出血越多、越急，休克症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。
宫外孕的诊断方法
血HCG测定：HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，宫外孕时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低，而且翻倍不良。通过动态监测血HCG的变化，可以辅助诊断宫外孕。
超声检查：经阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外附件区等部位发现妊娠囊或胎心搏动，则可以确诊宫外孕。
腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。在腹腔镜下可以直接观察到子宫、输卵管、卵巢等部位的情况，看到异位妊娠病灶的位置和外观。
阴道后穹窿穿刺：适用于怀疑有腹腔内出血的患者。如果抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，对宫外孕的诊断有帮助。
宫外孕的危害
危及生命：宫外孕一旦发生破裂，会引起大量腹腔内出血，如果不及时救治，可能会导致失血性休克，严重威胁患者的生命安全。
影响生育：宫外孕患者如果接受了输卵管切除等治疗，可能会影响生育功能，导致受孕几率降低，或者增加再次宫外孕的风险。对于有生育需求的女性来说，这是一个重要的不良影响。
对心理的影响：宫外孕的发生以及相关的治疗过程可能会给患者带来心理压力和创伤，比如担心未来的生育问题等，对患者的心理健康产生影响。
宫外孕的预防措施
积极治疗妇科疾病：如盆腔炎等，因为输卵管的炎症是导致宫外孕的重要因素，及时治疗妇科炎症可以减少宫外孕的发生风险。
注意避孕：采取科学有效的避孕措施，避免频繁的人工流产等宫腔操作，因为人工流产会增加输卵管炎症等疾病的发生几率，从而增加宫外孕的风险。
正确对待受孕：对于有备孕计划的女性，如果出现月经推迟、腹痛、阴道出血等异常情况，要及时就医，排查宫外孕的可能。对于有过宫外孕病史的女性，再次怀孕前要进行全面的评估和咨询，在医生的指导下做好备孕和孕期监测等工作。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在宫外孕的发生和应对上可能存在差异。例如，有过盆腔手术史的女性宫外孕风险相对较高；年轻女性如果不注意妇科健康等也可能增加宫外孕几率；男性虽然不直接发生宫外孕，但在伴侣的宫外孕发生原因中可能有一定影响，比如男性的生殖系统感染等可能间接导致女性宫外孕。在预防和应对宫外孕时，不同人群都需要根据自身情况遵循相应的措施和诊疗流程。
