肾萎缩是肾脏体积缩小、功能减退的病理状态，常见原因有慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、多囊肾）、肾动脉狭窄、高血压性肾损害等，临床表现包括肾功能减退相关表现和原发病相关表现，诊断方法有影像学检查（超声、CT）和肾功能检查（肾小球滤过率测定），治疗原则是治疗原发病和对症支持治疗，不同人群诊断治疗需考虑各自特点。
一、肾萎缩的常见原因
1.慢性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎：长期的肾小球炎症会逐渐破坏肾小球和肾小管等肾单位结构。例如，免疫复合物在肾小球内沉积，引发炎症反应，持续的炎症会导致肾组织纤维化，进而使肾脏体积缩小。在儿童中，如果患慢性肾小球肾炎，可能会影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响体内多种代谢和内分泌功能，如影响促红细胞生成素分泌导致贫血，影响钙磷代谢影响骨骼发育等。成人患慢性肾小球肾炎则会逐渐出现肾功能减退，随着病情进展可能发展为肾萎缩。
多囊肾：这是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个囊肿，囊肿逐渐增大并压迫肾实质，导致肾实质萎缩。儿童时期如果携带多囊肾基因，可能在生长过程中逐渐出现肾脏囊肿，随着年龄增长囊肿增多增大，肾脏体积逐渐缩小，肾功能也会逐渐下降。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期的缺血会导致肾实质萎缩。例如动脉粥样硬化可引起肾动脉狭窄，在中老年人群中较为常见，随着动脉粥样硬化进展，肾动脉狭窄程度加重，肾脏缺血情况加剧，进而出现肾萎缩。对于儿童来说，先天性肾动脉狭窄也可能导致肾萎缩，会影响儿童肾脏的正常发育和功能。
3.高血压性肾损害
长期高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏的血液循环和肾单位功能。高血压患者如果血压控制不佳，随着时间推移，肾脏会逐渐出现结构和功能改变，肾实质萎缩。无论是儿童还是成人，长期高血压如果得不到有效控制都可能引发肾损害，但儿童相对较少见高血压性肾损害导致肾萎缩的情况，而成人高血压患者中较为常见。
二、肾萎缩的临床表现
1.肾功能减退相关表现
代谢废物潴留：患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状，因为体内尿素等代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道引起不适。儿童如果出现肾萎缩导致肾功能减退，可能会影响食欲，进而影响营养摄入，影响生长发育。成人则可能因为代谢废物潴留出现全身乏力等表现。
水、电解质和酸碱平衡紊乱：可能出现水肿或脱水、高钾血症或低钾血症、酸中毒等情况。例如水肿可表现为眼睑、下肢等部位肿胀，儿童水肿可能影响活动，成人水肿会影响生活质量。
2.原发病相关表现
如果是慢性肾小球肾炎引起的肾萎缩，可能伴有血尿、蛋白尿等表现；多囊肾引起的肾萎缩可在腹部摸到囊性包块等；肾动脉狭窄引起的肾萎缩可能有高血压突然加重等表现。
三、肾萎缩的诊断方法
1.影像学检查
超声检查：可以测量肾脏的大小、形态等。通过超声能观察到肾脏实质的厚度以及是否有结构异常等。儿童进行超声检查相对比较安全，无辐射，能较好地评估肾脏情况；成人也常通过超声作为初步的肾脏检查手段。
CT检查：能更清晰地显示肾脏的结构，对于判断肾脏体积、有无占位性病变等有重要价值。CT检查对于儿童来说需要考虑辐射剂量问题，一般会谨慎使用；成人则可根据病情需要进行CT检查。
2.肾功能检查
肾小球滤过率（GFR）测定：通过血肌酐等指标计算GFR，能反映肾脏的滤过功能。儿童的血肌酐正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄、身高、体重等因素来准确评估GFR；成人则有相对固定的GFR评估公式来判断肾功能情况。
四、肾萎缩的治疗原则
1.治疗原发病
如果是慢性肾小球肾炎，可能需要根据病情使用免疫抑制剂等药物治疗；多囊肾如果有相关并发症可能需要对症处理，如囊肿较大压迫周围组织时可能需要穿刺引流等；肾动脉狭窄可考虑介入治疗（如放置支架等）或手术治疗来改善肾脏血供。对于儿童患者，治疗时需要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童影响较小的治疗方式。
2.对症支持治疗
对于肾功能减退引起的代谢紊乱等情况进行纠正。例如纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。在儿童肾萎缩患者的对症支持治疗中，要特别注意营养支持，保证儿童的营养摄入以促进生长发育；成人则要注重生活质量的维持，如合理安排饮食、适当运动等。
肾萎缩是一种较为严重的肾脏病理状态，需要及时明确病因并进行相应的治疗和监测，不同人群（儿童、成人）在诊断和治疗过程中需考虑各自的特点。
