痤疮的发生受多种因素影响，包括内分泌因素（雄激素水平升高）、皮脂分泌过多（皮脂腺发达程度及年龄影响）、毛囊皮脂腺导管角化异常（角化过度致堵塞及生活方式影响）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌感染）、炎症反应（免疫细胞参与炎症）、遗传因素（家族遗传倾向）、饮食因素（高糖高脂饮食影响）、生活习惯因素（睡眠不足、压力过大、皮肤清洁不当）。
一、内分泌因素
（一）雄激素水平升高
1.作用机制：雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境。在青春期，由于下丘脑-垂体-性腺轴的发育成熟，雄激素分泌增多，是青少年痤疮高发的重要原因之一。对于女性而言，多囊卵巢综合征等疾病也会引起雄激素水平相对升高，从而引发或加重痤疮。
2.年龄性别影响：青春期男女雄激素水平升高较为明显，更易受此因素影响长痤疮；成年女性若患有内分泌相关疾病，雄激素水平异常时也易出现痤疮问题。
二、皮脂分泌过多
（一）皮脂腺发达程度
1.个体差异：有些人天生皮脂腺较为发达，会比常人分泌更多皮脂。例如，油性皮肤的人群往往皮脂腺分泌功能旺盛，皮脂分泌量多，使得毛孔更容易被堵塞，增加了长痤疮的风险。
2.年龄影响：青春期时皮脂腺功能活跃，分泌皮脂增多，是痤疮高发年龄段，随着年龄增长，皮脂腺功能逐渐稳定，痤疮发生率会相对降低，但也有部分成年人由于内分泌等因素仍会有较多皮脂分泌而长痤疮。
三、毛囊皮脂腺导管角化异常
（一）角化过度导致堵塞
1.具体过程：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。当微粉刺积累到一定程度，就容易引发炎症反应，进而发展为炎性痤疮。这种角化异常可能与遗传、雄激素等因素有关。
2.生活方式影响：不良的生活方式可能会加重毛囊皮脂腺导管角化异常，例如过度使用油腻、辛辣食物等可能会对皮肤代谢产生影响，促使导管角化异常加剧。
四、微生物感染
（一）痤疮丙酸杆菌感染
1.致病原理：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂分泌过多、毛囊堵塞的环境下大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，表现为丘疹、脓疱等炎性痤疮。
2.人群易感性：不同人群对痤疮丙酸杆菌的易感性有所不同，青春期人群由于皮脂分泌旺盛等因素，相对更易受到该菌感染而长痤疮。
五、炎症反应
（一）免疫细胞参与炎症
1.炎症过程：当毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染等情况发生时，会激活机体的免疫反应。中性粒细胞等免疫细胞会聚集到毛囊周围，释放炎症介质，导致毛囊周围出现炎症性病变，表现为红肿、疼痛的痤疮损害。
2.年龄性别与炎症反应：不同年龄和性别的人群在炎症反应的程度和表现上可能会有差异，例如青少年可能炎症反应相对较为活跃，而一些患有基础疾病的特殊人群炎症反应可能更为复杂。
六、遗传因素
（一）家族遗传倾向
1.遗传关联：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、毛囊导管角化等方面，使个体更容易出现痤疮相关的病理生理变化。
2.遗传的复杂性：遗传不是单一基因决定的简单情况，而是多基因与环境等因素相互作用的结果，具体的遗传机制仍在进一步研究中，但可以明确遗传在痤疮发病中起到一定作用。
七、饮食因素
（一）高糖高脂饮食影响
1.高糖饮食：过多摄入高糖食物会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，进而刺激皮脂腺分泌皮脂，增加痤疮发生风险。例如，大量饮用含糖饮料、食用过多糖果等。
2.高脂饮食：高脂食物会促进皮脂分泌，像油炸食品、肥肉等，过多食用会加重皮脂分泌过多的情况，容易引发痤疮。
八、生活习惯因素
（一）睡眠不足与压力过大
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的内分泌调节和免疫系统功能。例如，睡眠不足可能会导致雄激素分泌紊乱，进而影响皮脂分泌，增加长痤疮的可能性。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，机体会释放皮质醇等激素，皮质醇水平升高可能会影响皮脂腺的分泌功能，同时压力过大还可能导致内分泌失调等问题，从而诱发或加重痤疮。
3.皮肤清洁不当：不注意皮肤清洁，会使污垢、油脂等堆积在皮肤表面，容易堵塞毛孔，增加痤疮的发生几率。但过度清洁也可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤问题加重，所以要注意适度清洁皮肤。
