小儿急性支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，秋冬高发，由病毒、细菌等感染或非感染因素引发，有咳嗽、咳痰、发热、喘息等表现，不同年龄表现有差异，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，还可通过增强体质、避免诱因、接种疫苗预防。
一、病因
1.感染因素
病毒：如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等较为常见，病毒感染可直接损伤支气管黏膜，导致炎症反应。例如，呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中较为多见，可引起较严重的支气管炎症状。
细菌：常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，往往在病毒感染基础上继发细菌感染，或直接感染引起支气管炎症。
2.非感染因素：吸入冷空气、刺激性气体、过敏原等也可能诱发小儿急性支气管炎，比如冬季寒冷空气刺激小儿呼吸道，容易引发咳嗽等支气管炎症状。
二、临床表现
1.主要症状
咳嗽：初期为刺激性干咳，之后可出现有痰的咳嗽，咳嗽程度轻重不一，小婴儿可能表现为喉间痰鸣。
咳痰：痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰，痰液的性状与感染类型等有关，细菌感染时多为脓性痰。
发热：部分患儿可出现发热，体温可呈低热、中度发热甚至高热，一般发热持续时间不等，病毒感染引起的发热多为3-5天。
喘息：少数患儿可伴有喘息症状，听诊时可闻及哮鸣音，多见于过敏体质的小儿或病毒感染诱发支气管痉挛时。
2.不同年龄表现差异
婴幼儿：症状相对较重，除上述症状外，还可能出现呼吸急促、烦躁不安、拒食等表现，由于婴幼儿不会咳痰，常表现为吞咽痰液，严重时可出现发绀。
年长儿：症状相对较轻，以咳嗽为主，可伴有低热或无发热，一般全身症状不如婴幼儿明显。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会听诊肺部，可闻及双肺呼吸音粗糙，或可闻及不固定的散在干、湿啰音，喘息明显时可闻及哮鸣音。
2.实验室检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰液等进行病毒核酸检测或细菌培养，以明确病原体，有助于针对性治疗。
3.影像学检查：一般胸部X线检查多无明显异常，或仅表现为肺纹理增粗，若有肺炎等并发症时可出现相应肺部阴影。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息与护理：让患儿多休息，保持室内空气流通、新鲜，维持适宜的温度和湿度，一般湿度保持在50%-60%为宜，温度保持在20-25℃左右。
饮食调整：给予清淡、易消化且营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，利于痰液排出。
2.对症治疗
止咳祛痰：若咳嗽无痰或痰少，可选用止咳药物，如右美沙芬等；若痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰药物，如氨溴索等，也可采用雾化吸入的方式，如使用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入，起到湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出的作用。
退热：对于发热的患儿，体温低于38.5℃时可采用物理降温，如温水擦浴、贴退热贴等；体温高于38.5℃且符合用药指征时，可选用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但需注意避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。
平喘：对于伴有喘息的患儿，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等吸入治疗，缓解支气管痉挛，减轻喘息症状。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般病毒感染具有自限性，可不使用抗病毒药物，主要以对症治疗为主，但对于流感病毒感染，在发病48小时内可选用抗流感病毒药物，如奥司他韦等。
细菌感染：明确有细菌感染时，可选用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需严格按照医嘱使用，避免滥用抗生素。
五、预防措施
1.增强体质：让小儿适当进行户外活动，多晒太阳，加强锻炼，以增强机体抵抗力，如可根据小儿年龄选择适合的运动方式，婴幼儿可进行被动操等，年长儿可进行跑步、跳绳等运动。
2.避免接触诱因：注意气候变化，及时为小儿增减衣物，避免吸入冷空气、刺激性气体；避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等；在呼吸道疾病流行季节，尽量少带小儿去人员密集的公共场所，减少感染机会。
3.接种疫苗：按时接种流感疫苗等相关疫苗，可有效预防相关病毒感染引起的支气管炎。例如，接种流感疫苗可降低小儿患流感病毒感染相关支气管炎的风险。
小儿急性支气管炎的治疗和预防需要综合考虑小儿的年龄、身体状况等多方面因素，以保障小儿的健康，若小儿出现急性支气管炎相关症状，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
