髌骨粉碎性骨折可能出现创伤性关节炎、膝关节僵硬、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合、膝关节不稳定等后遗症。创伤性关节炎是因关节面破坏、复位不佳致软骨磨损退变，有相应影响因素和表现；膝关节僵硬是因固定致肌肉萎缩粘连、关节囊挛缩，受多因素影响且有活动受限表现；肌肉萎缩是因废用致周围肌肉体积力量减小，受年龄等因素影响有下肢无力表现；骨折不愈合或延迟愈合是因血运破坏等，受年龄、疾病等因素影响有持续疼痛等表现；膝关节不稳定是因髌骨结构功能破坏，受年龄、体重等因素影响有打软腿等表现。
发生机制：髌骨粉碎性骨折后，关节面完整性遭到破坏，骨折复位不佳导致关节面不平整，关节软骨磨损、退变。长期磨损会使关节软骨逐渐破坏，软骨下骨外露，引起无菌性炎症反应。例如，相关研究表明，髌骨粉碎性骨折患者若复位不良，创伤性关节炎的发生率明显升高。
影响因素：年龄方面，青壮年由于活动量较大，若髌骨粉碎性骨折后出现创伤性关节炎，对其日常活动影响更为显著；老年患者本身关节软骨已有一定程度退变，再发生创伤性关节炎，会加速关节功能的丧失。生活方式上，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人，关节磨损更快，创伤性关节炎发生后症状会更严重。病史方面，若患者既往有关节疾病基础，髌骨粉碎性骨折后更易诱发创伤性关节炎。
表现：主要表现为膝关节疼痛，尤其在活动时加重，如上下楼梯、蹲起时疼痛明显。随着病情进展，可出现膝关节肿胀、僵硬，活动范围逐渐减小。
膝关节僵硬
发生机制：髌骨粉碎性骨折后，患者需要长时间固定膝关节，这会导致关节周围肌肉萎缩、粘连，关节囊挛缩。比如，骨折固定期间缺乏有效的康复锻炼，就容易出现膝关节僵硬。
影响因素：年龄上，儿童的关节可塑性较强，但如果固定时间过长也可能出现问题；老年人本身关节活动度相对较差，固定后更易发生僵硬。生活方式中，康复锻炼开始时间较晚或锻炼不规范、不充分的患者，膝关节僵硬发生率高。病史方面，有膝关节疾病史的患者，髌骨粉碎性骨折后膝关节僵硬的风险更高。
表现：膝关节活动范围减小，主动和被动活动时均感觉受限，严重时可能只能保持在一定的屈曲或伸直角度，影响正常的行走、上下楼等活动。
肌肉萎缩
发生机制：髌骨粉碎性骨折后，由于疼痛和长时间固定，膝关节周围肌肉得不到有效锻炼，会发生废用性萎缩。例如，股四头肌是膝关节重要的稳定肌群，骨折后若不及时锻炼，股四头肌会逐渐萎缩。
影响因素：年龄越小，肌肉萎缩后恢复相对越困难；老年人肌肉本身退化，萎缩后更难恢复力量。生活方式上，受伤后长期卧床或缺乏康复锻炼计划的患者，肌肉萎缩程度更严重。病史方面，有肌肉疾病史的患者，髌骨粉碎性骨折后肌肉萎缩可能更明显。
表现：膝关节周围肌肉体积减小，力量减弱，患者会感觉下肢无力，尤其是抬腿困难，影响肢体的运动功能。
骨折不愈合或延迟愈合
发生机制：髌骨粉碎性骨折时，骨折端血运破坏严重，若骨折复位不佳、固定不牢固等，都可能导致骨折不愈合或延迟愈合。比如，严重的粉碎性骨折，骨折端粉碎成多块，血运破坏范围大，就容易出现这种情况。
影响因素：年龄较大的患者，自身修复能力相对较弱，骨折不愈合或延迟愈合的风险较高；糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响骨折部位的血运和组织修复，增加骨折不愈合或延迟愈合的可能性。生活方式中，吸烟的患者，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响骨折部位的血供，不利于骨折愈合。病史方面，有骨质疏松病史的患者，骨折愈合能力本身较差，髌骨粉碎性骨折后更易出现不愈合或延迟愈合。
表现：骨折部位持续疼痛，骨折端有异常活动，X线检查可见骨折线持续存在，骨折端无明显骨痂生长或骨痂生长缓慢。
膝关节不稳定
发生机制：髌骨粉碎性骨折后，髌骨的正常结构和功能遭到破坏，会影响膝关节的稳定性。例如，髌骨的稳定结构如支持带等受损，导致髌骨在膝关节活动时位置异常，出现不稳定。
影响因素：年龄较轻的患者，对膝关节稳定性要求较高，若出现不稳定会严重影响其运动功能；肥胖患者由于体重较大，膝关节承受的压力增加，髌骨粉碎性骨折后更易出现不稳定情况。生活方式上，经常进行剧烈运动的患者，膝关节不稳定会导致运动能力下降，甚至容易再次受伤。病史方面，有膝关节韧带损伤病史的患者，髌骨粉碎性骨折后膝关节不稳定的风险增加。
表现：患者感觉膝关节有错动感，在行走或运动时容易出现打软腿现象，严重时可能导致膝关节反复扭伤。
