慢性肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食调整）、控制高血压和减少尿蛋白（选降压药、定血压目标）、免疫抑制治疗（依病情用、注意药物及年龄差异）、避免加重肾损害因素（避肾毒药、防感染、控合并症）。
一、一般治疗
1.休息：
对于慢性肾炎患者，若有明显水肿、高血压等表现时，需适当休息，避免过度劳累。因为过度劳累可能会加重肾脏的负担，导致病情恶化。例如，长期从事重体力劳动的慢性肾炎患者，休息不足可能使蛋白尿等症状加重。
年龄较小的患儿，其身体恢复能力相对较弱，更需要保证充足的休息时间，有利于身体的修复。而对于年龄较大、病情稳定的患者，可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免剧烈运动。
2.饮食：
蛋白质摄入：应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是比较合适的。如肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，应进一步限制蛋白质摄入，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白）应占一半以上。这是因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏的排泄负担，加速肾功能恶化。对于儿童患者，要根据其年龄、体重等因素精准调整蛋白质摄入量，以满足生长发育需求的同时不加重肾脏负担。
钠盐摄入：有水肿和高血压的患者，应限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，水肿明显的慢性肾炎患者，严格限制钠盐摄入有助于减轻水肿症状。对于不同年龄段的患者，儿童的钠盐摄入也要严格控制，避免因钠盐摄入过多影响血压和水肿情况。
水分摄入：一般根据尿量调整水分摄入，若尿量无明显减少，不需严格限水，但有明显水肿、少尿时，需限制水分摄入。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，同时减少肾小球内高压、高灌注、高滤过，减少尿蛋白。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整需要特别谨慎。儿童患者使用这类药物时，要考虑其生长发育特点以及药物对肾功能的影响等因素。
对于血压难以控制的患者，可能需要联合使用其他降压药物，如钙通道阻滞剂等。
2.血压控制目标：
一般来说，慢性肾炎患者血压应控制在130/80mmHg以下。若尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。这样严格的血压控制有助于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。对于合并有糖尿病的慢性肾炎患者，血压控制目标可能更严格，需控制在130/80mmHg以下，因为糖尿病会加重肾脏损害，严格控制血压可进一步保护肾脏。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：
对于病理类型较轻如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，若病情需要，可考虑使用免疫抑制治疗。但对于病理类型较重的患者，如新月体性肾小球肾炎等，可能需要积极的免疫抑制治疗。例如，对于表现为大量蛋白尿的膜性肾病患者，若病情处于活动期，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
不同年龄患者的免疫抑制治疗差异较大。儿童患者使用免疫抑制剂时，要充分考虑药物的不良反应，如长期使用糖皮质激素可能影响儿童的生长发育，需要密切监测身高、体重等生长指标，并根据情况调整治疗方案。
2.常用药物及注意事项：
常用的免疫抑制剂有糖皮质激素、环磷酰胺等。糖皮质激素如泼尼松等，在使用过程中要注意逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳。环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用过程中需要监测血常规、尿常规等指标。
四、其他治疗措施
1.避免加重肾损害因素：
应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。对于有慢性肾炎的患者，无论是儿童还是成人，在就诊时都要告知医生自己的肾脏疾病情况，以便医生合理用药。
注意预防感染，因为感染可能会诱发慢性肾炎急性发作，加重病情。如呼吸道感染等，要及时治疗。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，更要注意保暖，避免去人员密集的场所，预防感染。
对于有高血压、高血脂等合并症的患者，要积极控制这些合并症，因为高血压、高血脂等也会加重肾脏损害。例如，高血脂会导致肾小球动脉硬化，加重肾脏缺血，进而影响肾功能。
