一、非药物治疗
1.避免诱发因素
-生活方式:慢性荨麻疹患者需留意自身生活中可能诱发或加重病情的因素,如食物、吸入物、感染、物理因素等,通过记录生活日记等方式寻找并规避诱因,对有明确诱因关联者至关重要。
-特殊人群:儿童患者要保持居住环境清洁、通风,衣物宽松棉质;老年患者需关注生活中潜在诱因变化。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
-作用机制:通过阻断组胺受体缓解风团和瘙痒症状,第一代有中枢镇静作用,可能致嗜睡等不良反应,儿童和老年需谨慎;第二代嗜睡副作用轻,可作首选,不同年龄患者据病情和耐受选合适药物及剂型,儿童选儿童专用剂型并观察反应。
-适用人群:各年龄段均可使用,儿童选安全性高剂型,老年考虑药物对肝肾功能等影响及与其他药物相互作用。
2.其他药物
-糖皮质激素:用于病情严重、常规抗组胺药物无效者,短期使用有副作用,儿童用需严格评估利弊,老年用要密切监测相关指标。
-免疫抑制剂:难治性慢性荨麻疹可考虑使用,有明显副作用,用前需充分评估患者病情等,儿童和老年一般不优先考虑,除非病情特殊且严格评估。
一、非药物治疗
1.避免诱发因素
生活方式:慢性荨麻疹患者需留意自身生活中可能诱发或加重病情的因素,如食物、吸入物、感染、物理因素等,通过记录生活日记等方式寻找并规避诱因,对有明确诱因关联者至关重要。
特殊人群:儿童患者要保持居住环境清洁、通风,衣物宽松棉质;老年患者需关注生活中潜在诱因变化。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
作用机制:通过阻断组胺受体缓解风团和瘙痒症状,第一代有中枢镇静作用,可能致嗜睡等不良反应,儿童和老年需谨慎;第二代嗜睡副作用轻,可作首选,不同年龄患者据病情和耐受选合适药物及剂型,儿童选儿童专用剂型并观察反应。
适用人群:各年龄段均可使用,儿童选安全性高剂型,老年考虑药物对肝肾功能等影响及与其他药物相互作用。
2.其他药物
糖皮质激素:用于病情严重、常规抗组胺药物无效者,短期使用有副作用,儿童用需严格评估利弊,老年用要密切监测相关指标。
免疫抑制剂:难治性慢性荨麻疹可考虑使用,有明显副作用,用前需充分评估患者病情等,儿童和老年一般不优先考虑,除非病情特殊且严格评估。
一、非药物治疗
1.避免诱发因素
生活方式:对于慢性荨麻疹患者,应留意自身生活中可能诱发或加重病情的因素,比如某些食物(常见的有鱼虾、芒果等)、吸入物(花粉、尘螨等)、感染(细菌、病毒、真菌等感染)、物理因素(冷、热、日光、摩擦及压力等)。通过记录生活日记等方式来寻找可能的诱因并尽量规避,这对于病情的控制至关重要,尤其对于有明确诱因关联的患者,规避诱因能显著减少发作频率。
特殊人群:儿童患者的生活环境需特别留意,保持居住环境清洁、通风,衣物选择宽松、棉质的,避免接触可能致敏的物质;老年患者同样要关注生活中的各种潜在诱因,因为随着年龄增长,身体状况和接触环境可能发生变化,诱发因素也可能改变。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
作用机制:抗组胺药物通过阻断组胺受体发挥作用,能有效缓解慢性荨麻疹的风团和瘙痒症状。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等,具有中枢镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,儿童和老年患者使用时需谨慎,儿童使用可能影响神经系统发育等潜在风险,老年患者可能因嗜睡增加跌倒风险;第二代抗组胺药物如西替利嗪、阿伐斯汀等,嗜睡副作用相对较轻,可作为首选,对于不同年龄患者,根据病情和个体耐受情况选择合适的抗组胺药物,儿童需选择儿童专用剂型且密切观察用药反应。
适用人群:各年龄段患者均可使用抗组胺药物,但需根据不同年龄段特点选择合适药物及剂型。儿童要选择安全性高、适合儿童的抗组胺药物,老年患者需考虑药物对肝肾功能等的影响以及与其他药物的相互作用。
2.其他药物
糖皮质激素:一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等,短期使用可能会有一些副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,儿童使用糖皮质激素需严格评估利弊,因为长期或大量使用可能影响生长发育等,老年患者使用时要密切监测血糖、血压、骨密度等指标。
免疫抑制剂:对于难治性慢性荨麻疹患者可考虑使用,如环孢素等,这类药物有较明显的副作用,如免疫抑制导致感染风险增加、肝肾损害等,在使用前需充分评估患者病情、肝肾功能等情况,儿童和老年患者一般不优先考虑使用免疫抑制剂,除非病情极为特殊且经过严格评估。



