下巴长痤疮的原因包括皮脂腺分泌旺盛（青春期因激素变化、成年人因不良生活习惯致雄激素相对升高使皮脂分泌多）、毛囊口角化异常（各年龄段因遗传或化妆品刺激等致毛囊口变小堵塞）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌等在皮脂堆积环境繁殖分解皮脂刺激炎症）、饮食因素（高糖高脂饮食、过量饮全脂牛奶致皮脂分泌异常或毛囊堵塞）、生活方式因素（长期熬夜、精神压力大、不注意清洁致内分泌失调或毛囊堵塞）、内分泌失调（青春期生理性变化、疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症致激素失衡引发），各因素在不同年龄和性别上有不同表现但无明显性别差异。
一、皮脂腺分泌旺盛
原因：下巴部位皮脂腺分布相对较为密集。青春期时，由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多。例如，研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平升高，可使皮脂腺体积增大，脂质合成增加。对于成年人，不良的生活习惯也可能影响激素水平，进而导致皮脂腺分泌旺盛，如长期熬夜会干扰内分泌平衡，使雄激素相对升高，促使皮脂腺分泌增多。
年龄因素：青春期人群由于自身激素变化是高发阶段；成年人中作息不规律者也易受影响。
性别因素：男性和女性都可能出现，但青春期男性因雄激素水平更高相对更易出现下巴皮脂腺分泌旺盛；成年女性若内分泌失调也较易发生。
二、毛囊口角化异常
原因：毛囊口角化异常会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，在毛囊内堆积，从而容易引发痤疮。例如，遗传因素可能导致个体毛囊口角化倾向，另外，使用某些不合适的化妆品，其中的成分可能刺激毛囊口角化异常加重。
年龄因素：各年龄段都可能发生，青春期毛囊本身发育等因素易出现口角化异常；成年人长期皮肤护理不当等也可诱发。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能因上述因素出现毛囊口角化异常。
三、微生物感染
原因：痤疮丙酸杆菌是导致下巴痤疮的常见微生物。当毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌提供了良好的生长繁殖环境，该菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、丘疹、脓疱等痤疮表现。此外，马拉色菌等其他微生物感染也可能参与其中，比如皮肤油脂分泌多为马拉色菌提供了营养，使其大量繁殖引发炎症。
年龄因素：青春期人群由于皮脂分泌多等因素，痤疮丙酸杆菌等微生物更易滋生；成年人皮肤油脂分泌异常时也易受微生物感染影响。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能因微生物感染导致下巴长痤疮。
四、饮食因素
原因：高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂增多。例如，大量食用蛋糕、糖果等高糖食品后，可能会引发下巴痤疮。高油高脂饮食，如油炸食品、肥肉等，会使皮脂分泌增加，加重毛囊堵塞的风险，从而诱发痤疮。另外，过量饮用牛奶尤其是全脂牛奶，其中的某些成分可能影响激素水平，导致皮脂腺分泌异常，增加长痤疮的几率。
年龄因素：各年龄段人群都可能因饮食不当引发，青少年可能因爱吃高糖高脂零食等易出现；成年人若不注意饮食结构也会受影响。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能因不良饮食导致下巴长痤疮。
五、生活方式因素
原因：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，进而影响皮脂腺分泌等功能，增加下巴长痤疮的风险。精神压力过大时，人体会分泌如皮质醇等应激激素，也会干扰内分泌，促使皮脂腺分泌增加，同时还可能导致免疫系统功能紊乱，使毛囊周围容易发生炎症反应。此外，不注意下巴部位皮肤的清洁，油脂、灰尘等堆积在毛囊口，容易堵塞毛囊，引发痤疮。
年龄因素：青少年学习压力大、作息不规律者易受影响；成年人工作压力大、生活不规律时也易出现。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能因生活方式不当导致下巴长痤疮。
六、内分泌失调
原因：除了青春期的生理性内分泌变化外，一些疾病也可能导致内分泌失调，如多囊卵巢综合征（常见于女性），患者体内雄激素水平升高，会出现多毛、痤疮、月经失调等症状，下巴是常见的痤疮发生部位之一。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，也可能影响内分泌平衡，导致皮肤代谢异常，容易长痤疮。
年龄因素：育龄期女性多囊卵巢综合征高发；各年龄段甲状腺功能减退症患者都可能出现内分泌失调相关痤疮。
性别因素：女性因多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病导致下巴痤疮的情况相对较多，男性也可能因其他内分泌疾病出现。
