腱鞘炎有局部症状和特殊表现，局部症状包括疼痛（初期轻微、随病情发展加重，不同年龄表现有别）、肿胀（因炎症致组织充血渗出，长期过度用手者更明显）、压痛（特定部位按压明显，有外伤或长期重复性手部动作病史者更易出现）、活动受限（因疼痛和腱鞘问题致关节活动困难，不同年龄及生活方式影响不同）；特殊表现有弹响或卡顿（屈肌腱腱鞘炎典型表现，儿童和老年人情况不同，过度用手且姿势不当者易出现）、局部皮肤改变（少数有轻度红肿，需与其他疾病鉴别，不同性别无明显差异，有基础疾病者可能不典型）。
腱鞘炎最常见的症状之一是局部疼痛，初期可能为轻微疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。例如，屈肌腱腱鞘炎患者在手指活动时，会感到掌指关节处疼痛，尤其在早晨起床或长时间不活动后开始活动时，疼痛较为明显。这种疼痛与炎症刺激周围神经末梢有关，不同类型的腱鞘炎疼痛部位有所差异，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛主要位于手腕桡侧。
对于不同年龄的人群，疼痛的表现可能有所不同。儿童腱鞘炎相对较少见，但如果发生，疼痛可能会影响其手部的正常活动，引起哭闹等表现；老年人由于身体机能下降，炎症反应可能相对不那么剧烈，但疼痛持续时间可能较长。
肿胀
患病部位会出现肿胀，肿胀程度因病情轻重而异。在腱鞘炎早期，肿胀可能不太明显，仅能感觉到局部组织有轻微增厚；随着炎症的进展，肿胀会逐渐加重，可观察到局部组织隆起。例如，手指屈肌腱腱鞘炎时，患指的掌指关节掌侧可触及结节状肿胀，压痛明显。肿胀的原因是炎症导致局部组织充血、渗出，引起组织水肿。
生活方式方面，长期过度使用手部的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等，更容易出现局部肿胀，因为频繁的手部活动会加重肌腱与腱鞘的摩擦，导致炎症加重，肿胀更明显。
压痛
用手指按压腱鞘炎部位时，会有明显的压痛。在腱鞘炎的特定部位，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突处按压，患者会感到剧烈疼痛。压痛是由于炎症刺激腱鞘及周围组织的神经末梢引起的，通过压痛的部位可以初步判断腱鞘炎的大致位置。
病史方面，如果患者有手部外伤史或长期重复性手部动作的病史，出现压痛的可能性更大，因为这些因素都可能导致肌腱与腱鞘的损伤，引发腱鞘炎，从而出现压痛症状。
活动受限
由于疼痛和腱鞘的炎症、狭窄等原因，患者会出现关节活动受限的情况。例如，屈肌腱腱鞘炎患者，手指屈伸活动困难，尤其在屈曲或伸直到一定程度时，会出现弹响或卡顿现象，即“扳机指”。严重时，手指可能无法完全伸直或屈曲，影响日常生活和工作，如拿取物品、书写等活动都会受到限制。
不同年龄的人群活动受限的影响程度不同。儿童活动受限可能会影响其手部的正常发育和功能锻炼；老年人活动受限则会严重影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等都可能变得困难。生活方式上，长期从事重体力劳动或需要频繁使用手部的人群，活动受限对其工作和生活的影响更为显著。
特殊表现
弹响或卡顿
部分腱鞘炎患者会出现弹响或卡顿现象，这是屈肌腱腱鞘炎较典型的表现。当患指屈伸时，肌腱在狭窄的腱鞘内通过，会出现像扣动扳机一样的弹响，或者在屈伸过程中出现卡顿，无法顺利完成动作。例如，手指屈肌腱腱鞘炎患者，在屈指时，远侧的膨大肌腱通过狭窄的腱鞘部位会产生弹响，然后手指突然伸直或屈曲。这种弹响和卡顿是由于肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，以及腱鞘狭窄导致肌腱通过困难引起的。
对于儿童来说，出现弹响或卡顿需要引起重视，因为可能影响其手部的正常运动功能发展，应及时就医检查。而老年人出现弹响或卡顿，除了影响生活自理外，还可能与关节退变等因素有关，需要综合评估病情。生活方式中，过度使用手部且手部姿势不正确的人群，更容易出现弹响或卡顿的情况。
局部皮肤改变
少数情况下，腱鞘炎患者局部皮肤可能会出现轻度红肿，这是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血引起的。但一般来说，腱鞘炎的皮肤改变相对不明显，与其他严重的皮肤感染性疾病不同，腱鞘炎的皮肤红肿程度较轻，边界相对清楚。如果局部皮肤出现明显红肿、发热、破溃等情况，需要与化脓性腱鞘炎等其他疾病相鉴别。
不同性别在腱鞘炎的皮肤改变上没有明显差异，但女性如果从事需要精细手部动作的工作，如刺绣等，出现局部皮肤轻度红肿的可能性相对较高，因为频繁的手部活动增加了肌腱与腱鞘的摩擦，导致炎症反应相对更明显。病史方面，如果患者有糖尿病等基础疾病，可能会影响炎症的恢复，导致局部皮肤改变可能不太典型，需要特别注意。
