锁骨关节炎是指锁骨相关关节的炎症病变，病因多样，不同人群发病情况有别，临床表现为疼痛、活动受限、局部肿胀等，诊断依靠体格检查和影像学检查，非药物治疗包括休息制动、物理治疗、康复锻炼，药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、锁骨关节炎的定义与基本情况
锁骨关节炎是指锁骨相关关节发生的炎症性病变，常见的有胸锁关节炎等。其发病可能与创伤、劳损、退变、感染等多种因素相关。不同年龄段人群均可发病，年轻人可能因外伤等因素引发，中老年人则多与关节退变有关。女性在更年期后由于激素变化等因素，可能相对更易出现关节退变相关的锁骨关节炎。长期从事重体力劳动、频繁肩部活动的人群，锁骨关节承受压力较大，患病风险也会增加。有肩部外伤史、既往关节疾病史的人群，发生锁骨关节炎的几率相对更高。
二、锁骨关节炎的临床表现
1.疼痛：病变关节部位出现疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。在活动肩部、上肢用力时，疼痛可能会加剧。例如，进行提重物、肩部大幅度活动等动作时，疼痛明显加重。
2.关节活动受限：锁骨关节活动范围减小，患者可能发现肩部活动不灵活，如外展、上举等动作受到限制。这是因为炎症导致关节周围组织肿胀、粘连等，影响了关节的正常活动。
3.局部肿胀：病变关节局部可能出现肿胀，皮肤温度可能会略有升高。肿胀是由于炎症刺激导致关节周围组织渗出增加等原因引起的。
三、锁骨关节炎的诊断方法
1.体格检查：医生会对肩部及锁骨关节进行检查，包括触摸关节部位有无压痛、观察关节活动度等。例如，检查胸锁关节时，会按压胸锁关节部位，判断是否有明显压痛。
2.影像学检查
X线检查：可以初步观察锁骨关节的骨质情况，如是否有骨质增生、破坏等。能发现关节间隙是否变窄等早期退变迹象，但对于早期软组织炎症等情况显示不够敏感。
磁共振成像（MRI）：能够更清晰地显示关节周围软组织、滑膜等情况，对于判断炎症的范围、程度以及是否存在积液等有重要价值。可以发现关节内的积液、滑膜的增厚等病变。
四、锁骨关节炎的非药物治疗
1.休息与制动：让患病关节得到充分休息，避免过度活动加重损伤。例如，对于胸锁关节炎患者，减少肩部大幅度活动、避免提重物等。可以使用三角巾等进行适当制动，限制关节不必要的活动。
2.物理治疗
热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷时间一般为15-20分钟，每天可进行数次。但在急性期炎症明显时，可能需要先进行冷敷。
冷敷：在急性期（通常指发病初期1-2天内），冷敷可以减轻肿胀和疼痛。使用冰袋包裹毛巾后敷在关节部位，每次冷敷时间约10-15分钟，每天可冷敷数次。
理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进组织的修复，红外线治疗能够改善局部血液循环。这些物理治疗方法需要在专业人员操作下进行。
3.康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼有助于维持和改善关节功能。例如，进行肩部的轻度伸展、旋转等活动，但要注意锻炼的强度和幅度，避免过度锻炼加重炎症。可以在康复治疗师的指导下制定个性化的锻炼方案。
五、锁骨关节炎的药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。但需要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可以在关节局部起到抗炎止痛的作用，相对全身用药，不良反应可能较少。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童发生锁骨关节炎相对较少见，若发生多与先天性关节发育异常或外伤等因素有关。在治疗时应优先采用非药物治疗方法，如尽量减少不必要的药物使用，以物理治疗和适当的康复锻炼为主。因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生较大影响。
2.孕妇：孕妇患锁骨关节炎时，药物使用需要格外谨慎。一般优先选择非药物治疗方法，如物理治疗等。如果必须使用药物，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。
3.老年人：老年人常合并有其他基础疾病，在治疗锁骨关节炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，使用非甾体抗炎药时需要警惕胃肠道出血等风险增加的情况。康复锻炼时要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度锻炼导致损伤加重。
