湿疹与热疹在病因、临床表现、好发部位、治疗护理及特殊人群表现上有区别。湿疹病因复杂,是多种内外因素致迟发型变态反应,皮疹多样、对称分布、瘙痒剧烈,任何部位可发,治疗用药物等,护理要保湿等;热疹因环境热、汗液不畅致汗腺导管堵塞,分多型,好发于汗腺丰富处,靠降温等非药物方法缓解。特殊人群中婴儿、老人、女性各有不同护理要点。
湿疹:病因较为复杂,是多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素,以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。例如,有研究表明,约60%的湿疹患者的发病与过敏体质有关。
热疹:主要是由于环境温度过高,汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于炎热的夏季,婴儿由于汗腺功能发育不完善,比成人更易长热疹,比如在高温闷热环境下,婴儿若穿着过多、盖被过厚,就容易出现热疹。
临床表现方面:
湿疹:皮疹形态多样,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则浸润、肥厚。皮疹常对称分布,瘙痒剧烈。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,常对称分布,表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,搔抓后皮损形成糜烂面,有明显浆液性渗出;亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅有少量的丘疱疹及糜烂;慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹,也可开始即为慢性湿疹,表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂,自觉瘙痒剧烈。
热疹:根据皮疹特点分为四种类型,即晶痱(白痱)、红痱(红色粟粒疹)、脓痱(脓疤性粟粒疹)和深痱(深部粟粒疹)。晶痱多发生于大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者,好发于颈、胸、背上部、腋窝、妇女乳房下以及小儿头颈部等,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,无自觉症状或轻痒;红痱是最常见的类型,多见于儿童,好发于肘窝、腘窝、胸背、颈部、妇女乳房下及小儿头面部、臀部等,皮损为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉有轻度烧灼、刺痒感;脓痱多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等,丘疹顶端有针头大小浅表脓疱,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌;深痱常见于热带地区反复发生红痱的患者,皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大,不出汗时皮损不明显,好发于躯干、颈部,严重时可累及全身,一般无瘙痒感。
好发部位方面:
湿疹:任何部位均可发生,常见于头面部、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等。
热疹:主要发生在汗腺丰富的部位,如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处,小儿还常见于额头、头皮等部位。
治疗及护理方面:
湿疹:治疗主要是寻找和避免诱发因素,使用药物治疗,如外用糖皮质激素(弱效的如氢化可的松乳膏,中效的如曲安奈德乳膏等)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等,瘙痒严重者可口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪等)。在护理上,要注意皮肤保湿,避免过度清洗,穿着宽松舒适的棉质衣物等。例如,对于婴儿湿疹,要保持皮肤清洁,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,洗完澡后及时涂抹保湿霜。
热疹:治疗主要是保持皮肤凉爽、干燥,一般通过降低环境温度,减少衣物,保持皮肤清洁等非药物方法即可缓解。如让患者处于通风凉爽的环境中,勤换衣物,保持皮肤干燥,对于痱子处可外用痱子粉等。婴儿出现热疹时,要注意室内通风降温,穿着轻薄、透气的衣物,保持皮肤清洁干爽。
特殊人群方面,婴儿由于皮肤娇嫩,无论是湿疹还是热疹都需要特别注意护理。对于婴儿湿疹,要更加谨慎选择药物,避免使用刺激性强的药物;婴儿热疹则要尤其注意环境温度的调节,防止过热。老年人由于皮肤屏障功能减退,发生湿疹时可能症状更不典型,且恢复相对较慢,要注意避免搔抓等刺激;老年人出现热疹时,同样要注意环境通风降温,保持皮肤清洁。女性在月经周期、孕期等特殊时期,由于体内激素变化等因素,也可能更容易出现湿疹等皮肤问题,需要根据自身情况调整生活方式和皮肤护理措施。



