落枕是常见颈部软组织损伤，多因睡姿等引发，各年龄段可发生，症状主要为颈部疼痛、活动受限，无神经受压表现，靠病史和体格检查诊断，以非药物保守治疗为主；颈椎病是颈椎退变致神经等受损的慢性退行病，中老年人高发，不同类型症状不同，需影像学检查诊断，治疗依类型和病情而异，长期反复落枕者需警惕颈椎病。
定义与成因：落枕是一种常见的颈部软组织损伤，多因睡眠姿势不当、颈部受凉或轻度外伤等引起，主要是颈部肌肉痉挛、扭伤导致颈部疼痛、活动受限，一般数天内可自行缓解。例如睡眠时头颈处于过度偏转的位置，或枕头高度不合适，使颈部某组肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，造成肌肉劳损引发落枕。
年龄与生活方式影响：各年龄段均可发生，长期伏案工作、缺乏颈部运动的人群相对更易因姿势问题诱发落枕，但通常不涉及颈椎结构的病理性改变。对于儿童，不良的睡姿（如趴着睡等）也可能导致落枕，而儿童颈部肌肉、韧带相对柔软，恢复可能相对较快，但也需引起重视；对于老年人，若本身颈部肌肉功能退化，也较易因轻微因素出现落枕情况。
颈椎病
定义与成因：颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变等导致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。其成因包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等，是一种慢性退行性疾病。例如长期低头工作使颈椎长期处于前屈的劳累状态，椎间盘内压力增高，髓核突出，压迫周围神经、脊髓等结构引发颈椎病。
年龄与生活方式影响：中老年人高发，与颈椎的自然退变有关，但长期不良生活方式如长时间低头看手机、电脑等会加速颈椎退变进程。年轻人若有长期不良姿势等情况，也可能逐渐出现颈椎的病理改变进而引发颈椎病。不同性别在发病率上无绝对明显差异，但长期从事重体力劳动等情况可能影响发病风险。
落枕与颈椎病的症状区别
落枕：主要症状为颈部疼痛，多局限于一侧颈部，可放射至肩部，疼痛程度一般可忍受，颈部活动明显受限，尤其是旋转、侧屈等动作，患者常因疼痛不敢活动颈部，局部肌肉有明显压痛，触摸可感觉到紧张、痉挛的肌肉条索，但一般无肢体麻木、无力、行走不稳等神经、脊髓受压表现。
颈椎病：根据类型不同症状有所差异，神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，麻木可沿神经根支配区域分布，上肢肌力可能下降；脊髓型颈椎病可出现四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，精细动作困难，严重时可出现大小便功能障碍；椎动脉型颈椎病可表现为头晕、眩晕，多与颈部旋转有关；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、心悸、视力模糊等交感神经症状。颈椎病患者除颈部症状外，常伴有神经、脊髓或血管受压相关的其他系统表现，且症状持续时间较长，一般不会自行短期缓解。
落枕与颈椎病的诊断方法区别
落枕：主要通过病史询问（睡眠姿势、颈部受凉等情况）和体格检查进行诊断。体格检查可见颈部肌肉紧张、压痛，颈部活动范围受限，一般无神经学阳性体征，影像学检查（如X线）通常无颈椎结构的病理性改变，或仅有颈部软组织轻度水肿等非特异性表现。
颈椎病：除详细病史询问和体格检查外，影像学检查至关重要。X线可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况；CT能更清晰显示颈椎骨质结构，如椎间盘突出、骨质增生的具体部位和程度；磁共振成像（MRI）可直观显示颈椎间盘、脊髓、神经根等结构的病变情况，如椎间盘突出压迫脊髓或神经根等，通过影像学表现结合症状可明确颈椎病的类型和严重程度。
落枕与颈椎病的治疗区别
落枕：以非药物保守治疗为主，可通过局部热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛；适当进行颈部轻柔的被动活动，如在他人帮助下缓慢转动颈部，但要注意力度适中，避免加重损伤；也可采用按摩、针灸等方法，按摩可由专业人员进行颈部肌肉的放松按摩，针灸可选取颈部相关穴位起到疏通经络、缓解疼痛的作用，一般经过上述处理后数天可恢复。
颈椎病：治疗需根据不同类型和病情严重程度选择。神经根型颈椎病初期可采用颈椎牵引、颈部制动、理疗等方法，减轻神经根受压；脊髓型颈椎病多需手术治疗，以解除脊髓压迫；椎动脉型和交感神经型颈椎病可采用改善循环、调整颈部姿势等方法治疗。总体而言，颈椎病的治疗相对复杂，需根据具体情况制定个性化方案，且部分颈椎病可能需要长期的康复治疗来维持颈部功能。
落枕并非颈椎病，但长期反复出现落枕情况的人群需警惕是否有潜在的颈椎问题，若颈部不适症状持续不缓解或伴有神经、脊髓受压等相关表现，应及时就医进行详细检查以明确是否患有颈椎病并采取相应治疗措施。
