尾巴骨骨折有症状表现、体格检查和影像学检查三方面情况。症状表现有受伤当时、活动时疼痛，受伤部位肿胀、淤血；体格检查包括压痛、叩击痛、肛门指检；影像学检查有X线、CT、MRI，不同检查对儿童和老年人有不同特点及适用性。
一、症状表现
1.疼痛
受伤当时：尾巴骨骨折后，受伤部位通常会立即出现较为明显的疼痛，疼痛程度因人而异，可能是刺痛、胀痛等。对于儿童来说，由于其对疼痛的表达可能相对不太准确，但也会表现出哭闹不安等异常表现，因为儿童尾巴骨周围组织相对敏感，骨折带来的刺激会引起明显不适。成年人在受伤瞬间能明确感觉到尾巴骨部位的剧烈疼痛，影响正常的体位改变等动作。
活动时：在坐立、站立、行走等活动时，疼痛往往会加重。比如坐着时，身体重量会压迫尾巴骨部位，导致疼痛加剧；站立或行走时，身体的移动也会牵扯到尾巴骨周围的肌肉、韧带等组织，从而使疼痛更明显。老年人由于可能存在骨质疏松等情况，骨折后疼痛可能相对更难缓解，且活动时疼痛加重的情况可能更为突出，因为骨质疏松会使骨头强度降低，骨折后受到的刺激更敏感。
2.肿胀：受伤部位可能会出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出，引起局部组织肿胀。一般在受伤后数小时内开始出现，肿胀程度与骨折的严重程度有关。如果是轻微骨折，肿胀可能相对较轻；严重骨折时，肿胀会比较明显，甚至可能看到局部皮肤有淤青等表现。儿童的组织修复能力相对较强，但肿胀的表现也能反映骨折的情况，需要密切观察肿胀的进展情况。老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能会比较慢。
3.淤血：骨折部位周围可能会出现淤血斑，这是由于骨折导致皮下血管破裂出血，血液渗透到皮下组织形成。淤血的范围和颜色深浅也能在一定程度上反映骨折的严重程度。例如，严重骨折时淤血范围可能较广，颜色较深；轻微骨折时淤血范围相对较小，颜色较浅。
二、体格检查
1.压痛：医生会对尾巴骨部位进行按压检查，骨折部位通常会有明显的压痛。按压时患者能明确指出疼痛的具体位置，而且压痛比较剧烈。对于儿童进行压痛检查时，要注意动作轻柔，避免过度用力引起患儿更大的不适。老年人由于可能存在感觉减退等情况，压痛的表现可能不如年轻人明显，但仍可通过仔细的按压来判断。
2.叩击痛：医生可能会进行叩击痛的检查，比如让患者俯卧位，轻轻叩击其尾部，骨折部位会出现疼痛。叩击痛也是判断尾巴骨是否骨折的一个重要体征。儿童进行叩击痛检查时要注意力度适中，以免造成不必要的损伤。老年人由于骨质情况特殊，叩击痛的表现可能需要结合其他检查综合判断。
3.肛门指检：对于一些情况，医生可能会进行肛门指检。通过肛门指检可以了解尾巴骨周围的情况，比如骨折端是否有移位等。但肛门指检对于患者来说可能会有一定的不适感，尤其是儿童和老年人。在进行肛门指检时，医生要动作轻柔，充分考虑患者的感受，儿童可能需要在家长的安抚下进行，老年人要注意避免因操作不当引起不适或加重病情。
三、影像学检查
1.X线检查
原理：X线可以清晰地显示骨头的形态结构，通过拍摄尾巴骨的正位、侧位等X线片，可以观察尾巴骨是否有骨折线、骨折端是否有移位等情况。
儿童特点：儿童尾巴骨的骨骼发育尚未完全成熟，X线检查时要注意辐射剂量的控制。而且儿童的骨骼结构相对较软，骨折线可能不如成年人明显，需要结合临床症状等综合判断。
老年人特点：老年人可能存在骨质疏松，X线检查时要注意与正常的骨质结构进行对比，有时候可能需要多次检查或结合其他影像学检查来明确是否有骨折。
2.CT检查
优势：对于一些不明显的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的情况。它能够从不同角度重建图像，有助于发现细微的骨折线以及骨折端的移位情况等。
儿童和老年人适用性：儿童进行CT检查时同样要注意辐射剂量的问题，可根据病情需要谨慎选择。老年人由于骨质情况复杂，CT检查对于明确骨折的细节情况有很大帮助，能够更准确地判断骨折的严重程度，为治疗方案的制定提供更详细的信息。
3.MRI检查
作用：MRI主要用于检查软组织损伤以及一些隐匿性骨折等情况。它可以清晰地显示尾巴骨周围的肌肉、韧带等软组织是否有损伤，对于一些骨折后早期X线和CT未发现明显异常，但临床高度怀疑骨折的情况，MRI可能会有更敏感的表现。
特殊人群考虑：儿童进行MRI检查时相对比较安全，但要注意患儿的配合情况。老年人如果有金属植入物等情况需要提前告知医生，因为MRI检查可能会受到金属植入物的影响。
