椎管狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有康复训练（分不同人群、生活方式、结合病史进行）、药物治疗（用非甾体抗炎药但需注意特殊人群）、物理治疗（牵引分不同人群且需专业操作、按摩推拿需谨慎）；手术治疗有适应证（症状严重保守无效、进行性神经功能缺损）、手术方式（减压手术，据病情选方式）、术后康复（分不同人群、生活方式、结合病史进行，持续较长时间需定期复查调整方案）。
一、非手术治疗
1.康复训练
对于不同年龄人群：儿童椎管狭窄相对较少见，若为青少年因不良姿势等导致，需纠正姿势，进行适度的脊柱伸展锻炼，如游泳，游泳时水的浮力能减轻脊柱负担，且游泳过程中脊柱的屈伸运动有助于增强脊柱周围肌肉力量。成年人则可进行核心肌群训练，包括平板支撑等，增强腹部和腰部肌肉力量，从而更好地稳定脊柱。对于老年人，要选择温和的康复训练，如慢走、太极拳等，这些运动能在一定程度上改善脊柱的稳定性，缓解椎管狭窄相关症状，但要避免剧烈运动。
依据生活方式：长期伏案工作者，可每工作1小时左右进行5-10分钟的颈部和腰部伸展活动，缓解脊柱疲劳。经常从事重体力劳动的人群，在工作之余更要注重康复训练，加强脊柱周围肌肉力量，以保护脊柱。
结合病史：有既往脊柱损伤病史的人群进行康复训练时要更加谨慎，应在专业康复师指导下进行，避免因训练不当加重椎管狭窄症状。康复训练需长期坚持，一般每周至少进行3-5次，每次训练时间根据个人情况从15-30分钟逐渐增加。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，有抗炎、止痛作用，能缓解椎管狭窄引起的疼痛症状。但要注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用此类药物可能会加重消化道负担，需谨慎使用。
3.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎体间距离，减轻对椎管内神经等组织的压迫。对于不同年龄患者牵引重量和牵引时间有所不同，儿童一般牵引重量较轻，时间较短；成年人可根据病情调整，一般牵引重量在5-10千克左右，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。老年人牵引时要密切观察反应，牵引重量不宜过重，时间不宜过长。牵引治疗需在正规医疗机构由专业医护人员操作。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解脊柱周围肌肉紧张，改善局部血液循环。但对于椎管狭窄严重的患者，按摩推拿需谨慎，避免手法不当导致神经损伤等严重并发症。儿童、老年人以及有脊柱外伤史等特殊人群进行按摩推拿时要由经验丰富的专业人员操作。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重且经保守治疗无效：若患者出现持续的下肢疼痛、麻木、无力，行走距离明显缩短，严重影响日常生活，经3-6个月规范的非手术治疗后症状无改善甚至加重，需考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证把握略有不同，儿童椎管狭窄手术需非常谨慎，只有在症状严重影响生长发育等情况下才考虑手术；成年人和老年人当保守治疗无效且症状严重影响生活质量时可考虑手术。
存在进行性神经功能缺损：如出现下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等情况，应尽快考虑手术，解除脊髓或神经的压迫，防止神经功能进一步恶化。
2.手术方式
减压手术：是椎管狭窄手术的主要方式，通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，解除对脊髓或神经的压迫。对于不同病情的患者，减压范围和方式有所不同。例如，单纯中央管狭窄可采用椎板开窗减压术；对于多节段椎管狭窄可能需要进行广泛的减压手术。手术方式的选择需根据患者的具体病情、影像学检查结果等综合判断。
3.术后康复
对于不同年龄患者：儿童术后康复要注重保证营养供应，促进身体和脊柱的恢复，康复训练要循序渐进，在专业康复师指导下进行简单的肢体活动和脊柱稳定性训练。成年人术后康复可逐渐增加活动量，包括佩戴支具下的行走、康复训练等，一般术后1-2周可开始进行简单的床上康复训练，如下肢肌肉收缩等，术后2-3个月根据恢复情况逐渐增加活动强度。老年人术后康复要更加关注心肺功能和肢体功能的恢复，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练更要温和且逐步进行。
依据生活方式：术后患者若有吸烟习惯需尽快戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合和脊柱恢复；有长期饮酒史的患者要戒酒，以免影响身体的整体恢复。
结合病史：有糖尿病病史的患者术后要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和身体恢复；有心脏病病史的患者术后要密切监测心脏功能，按照心内科的相关要求进行康复和治疗。术后康复一般持续3-6个月甚至更长时间，要定期复查，根据恢复情况调整康复方案。
