膝关节疼痛常见原因有运动损伤（年轻人易发生，与年龄、性别、生活方式相关）、退行性病变（随年龄增长发病率升高，有既往外伤史者风险更高）、感染、自身免疫性疾病等；非药物干预包括休息与制动（不同人群注意事项不同）、物理治疗（冷敷热敷、按摩推拿、康复锻炼等及不同人群注意事项）；需及时就医的情况包括疼痛伴明显肿胀畸形等，就医时需进行体格检查和影像学检查（X线、MRI等），出现膝关节疼痛应据情况采取相应措施，非药物干预初步处理，严重或持续不缓解及时就医明确病因进一步治疗。
一、膝关节疼痛的常见原因及初步判断
（一）运动损伤
年龄与性别影响：年轻人运动时易发生，男性因运动强度大等因素相对更易出现。例如打篮球急停变向时可能导致膝关节半月板损伤，跑步过度可能引起髌腱炎。运动损伤后通常有明确的运动相关病史，疼痛部位与损伤结构相关，半月板损伤常表现为膝关节间隙疼痛，屈伸时可能伴弹响。
生活方式关联：长期运动、运动姿势不正确等生活方式是诱因。如长期爬山的人群，膝关节软骨磨损风险增加，会逐渐出现膝关节疼痛，上下楼梯时疼痛可能加重。
（二）退行性病变
年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨自然退变，50岁以上人群发病率逐渐升高。膝关节骨性关节炎是常见的退行性病变，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，早晨起床时可能有膝关节僵硬感，活动后稍缓解，但活动过多又加重。
病史影响：既往有膝关节外伤史等病史的人群，退行性病变发生风险更高。
（三）其他原因
感染：膝关节感染相对少见，但可引起疼痛、红肿、发热等症状，有全身感染病史或膝关节创伤后继发感染可能。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，可累及膝关节，除疼痛外，常伴有关节肿胀、僵硬，且多为对称性发病，还可能伴有全身其他关节症状。
二、非药物干预措施
（一）休息与制动
对于运动损伤导致的膝关节疼痛：应立即停止引起疼痛的运动，让膝关节充分休息，必要时使用膝关节支具进行制动，避免损伤进一步加重。比如半月板损伤患者，制动可减少半月板的进一步磨损。
不同人群注意事项：儿童膝关节疼痛若因运动损伤，更需严格制动，因为儿童膝关节处于生长发育阶段，不当活动可能影响关节发育；老年人退行性病变导致的膝关节疼痛，休息制动时要注意避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，可在疼痛缓解后适当进行肌肉收缩等轻微活动。
（二）物理治疗
冷敷与热敷：在急性损伤期（一般指24-48小时内），可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛；损伤48小时后，若肿胀疼痛有所缓解，可改为热敷，用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。但要注意，对于老年人或感觉迟钝的人群，冷敷或热敷时要控制温度和时间，避免冻伤或烫伤。
按摩与推拿：专业人员进行的膝关节周围按摩推拿可缓解肌肉紧张，改善膝关节血液循环。但非专业人员操作可能加重损伤，所以建议由正规康复治疗师进行。例如，对于膝关节骨性关节炎患者，适当的推拿可在一定程度上缓解疼痛，但要避免粗暴操作。
康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的膝关节康复锻炼很重要。比如股四头肌收缩锻炼，患者仰卧位，伸直膝关节，收紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组；还可以进行膝关节屈伸活动度锻炼，坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围，但要注意锻炼强度循序渐进，避免过度锻炼导致疼痛加重。儿童进行康复锻炼时，要根据儿童的年龄和身体状况调整锻炼强度，家长或康复师要给予正确指导。
三、就医建议
（一）需要及时就医的情况
膝关节疼痛伴有明显肿胀、畸形，无法站立或行走；
膝关节疼痛持续不缓解，经过休息、简单处理后无改善；
膝关节疼痛伴发热、寒战等全身症状；
儿童膝关节疼痛，尤其是不明原因的疼痛，要及时就医，排除骨骺损伤等儿童特有的膝关节问题。
（二）就医时的检查项目
体格检查：医生会对膝关节进行详细的体格检查，包括观察膝关节外观、压痛部位、活动范围等。
影像学检查：
X线检查：可初步了解膝关节骨质情况，如是否有骨质增生、骨折等，对于退行性病变、骨折等有重要诊断价值。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软组织情况，如半月板、韧带、软骨等的损伤情况，对于运动损伤导致的膝关节疼痛诊断价值较高。
总之，当出现膝关节疼痛时，要根据具体情况采取相应措施，非药物干预可作为初步处理方法，若情况严重或持续不缓解需及时就医明确病因并进行进一步治疗。
