慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式和药物因素，有腹痛、消化不良等表现，通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因如根除幽门螺杆菌、调整生活方式，对症保护胃黏膜、缓解症状，大多数预后良好，不重视治疗可能病情反复或加重。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜发生慢性炎症，同时存在胃黏膜糜烂的情况。胃黏膜正常情况下是完整的，当发生非萎缩性胃炎伴糜烂时，胃黏膜的上皮层受到损伤，出现糜烂灶。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的重要因素之一。幽门螺杆菌可以定植在胃黏膜表面，其产生的毒素和酶会损伤胃黏膜，引起炎症和糜烂。据相关研究，约60%-90%的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或者过度饮酒、吸烟等，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，使胃黏膜的屏障功能减弱。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的正常功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血液循环障碍，从而增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生风险。对于不同年龄的人群，如青少年可能因学习压力大导致精神紧张，进而引发疾病；中老年人群可能因生活中的各种压力，如家庭、工作等因素影响精神状态，增加患病几率。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，容易引起胃黏膜糜烂和炎症。
三、临床表现
1.腹痛：患者可能出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛等不同程度的腹痛症状。疼痛的程度和性质因人而异，部分患者疼痛无明显规律，而有些患者可能与进食有关，如进食后疼痛加重或缓解等。对于儿童患者，可能表现为哭闹不安等，需要家长仔细观察。
2.消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、嗳气等。患者进食后感觉上腹部饱胀不适，很快就有饱腹感，嗳气后可能会感觉稍微舒适一些。
3.其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果糜烂较严重，可能会有少量呕血或黑便等消化道出血的表现，但一般出血量较少。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂以及糜烂的部位、范围等。在检查过程中还可以取病变组织进行病理活检，以进一步明确病变的性质，排除其他胃部疾病（如胃癌等）。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中尿素的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染，具有无创、简便等优点。血清学检测则是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否既往感染过幽门螺杆菌。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗。一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）联合铋剂（如枸橼酸铋钾等）以及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。对于儿童患者，由于其生理特点，在选择抗生素等药物时需要更加谨慎，要充分考虑药物的安全性和儿童的耐受性。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和生活习惯，如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。对于不同年龄的患者，需要给予相应的生活方式指导，例如青少年患者要合理安排学习和休息时间，避免过度劳累；中老年患者要注意保持良好的心态，积极应对生活中的各种压力。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可以使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。
缓解消化不良症状：如果患者有腹胀、早饱等消化不良症状，可以使用促胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善消化不良症状。
六、预后
大多数慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗后预后良好。如果能够及时去除病因，如成功根除幽门螺杆菌、改善不良生活方式等，胃黏膜可以逐渐修复，症状得到缓解。但如果患者不重视治疗，继续保持不良的生活方式或不根除幽门螺杆菌，病情可能会反复发作，甚至有可能发展为更严重的胃部疾病，如胃溃疡、胃出血等。因此，患者需要遵循医生的建议，积极治疗并定期复查。
