痤疮的护理与治疗需多方面注意,日常护理包括皮肤清洁、避免刺激;饮食要减少高糖高脂食物、增加富含维生和膳食纤维食物;药物治疗有外用和口服药物,外用有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类,口服有抗生素、异维A酸;还有红蓝光治疗;不同特殊人群如儿童、孕妇、老年痤疮各有注意事项,儿童以日常护理为主,孕妇局部护理为主,老年治疗谨慎且注意保湿等。
一、日常护理
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次即可。对于油性皮肤的痤疮患者,可适当增加清洁次数,但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。因为过度清洁会破坏皮肤的正常油脂分泌平衡,反而可能刺激皮脂腺分泌更多油脂,加重痤疮。例如,皮肤较油的青少年痤疮患者,可在早上和晚上用温和洁面产品清洁面部,但要注意洁面产品的刺激性不能太强。
清洁时用温水洗脸,水温不宜过高或过低,过高的水温会烫伤皮肤并刺激皮脂腺分泌,过低的水温则不利于清除皮肤表面的污垢。
2.避免刺激
尽量避免用手挤压、搔抓痤疮,因为手上有细菌,挤压痤疮可能导致炎症加重,还容易留下痘印、痘疤。比如处于青春期的痤疮患者,手部接触外界较多,细菌容易沾染,若用手挤压痤疮,很可能引发更严重的感染和瘢痕形成。
注意化妆品的选择,避免使用油性或粉质化妆品,谨防毛孔堵塞。对于女性痤疮患者,选择非comedogenic(非致粉刺性)的化妆品很重要,可减少化妆品对皮肤毛孔的堵塞风险。
二、饮食调整
1.减少高糖、高脂食物摄入
高糖食物如糖果、甜饮料等会使血糖迅速升高,导致胰岛素分泌增加,进而促进皮脂腺分泌油脂,加重痤疮。高脂食物如油炸食品、肥肉等也会增加皮脂分泌。例如,经常喝含糖饮料的痤疮患者,其痤疮可能更容易反复发作。
建议多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜如西兰花、菠菜等,水果如苹果、橙子等,它们富含维生素和膳食纤维,有助于维持皮肤的正常代谢。
2.增加富含维生素和膳食纤维食物
维生素A对皮肤上皮细胞的正常分化有重要作用,可多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜等。维生素C具有抗氧化作用,能促进皮肤胶原蛋白的合成,利于皮肤修复,柑橘类水果富含维生素C。膳食纤维有助于肠道蠕动,促进毒素排出,对痤疮的改善也有帮助。
三、药物治疗
1.外用药物
维A酸类:如维A酸乳膏等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。但使用时可能会有局部刺激症状,如红斑、脱屑等,所以初始使用时应小面积试用,且孕妇禁用。对于成年痤疮患者,若皮肤耐受,可逐步建立耐受。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,少数人使用后可能有皮肤干燥、脱屑等,敏感皮肤者慎用。
抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症明显的痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,所以不建议自行长期使用。
2.口服药物
抗生素:如四环素类抗生素(如多西环素等),适用于中重度痤疮伴有明显炎症反应的患者,但要注意其可能的副作用,如胃肠道不适、光敏反应等,8岁以下儿童禁用四环素类药物。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等,能减少皮脂腺分泌,抑制痤疮丙酸杆菌生长等,但副作用较多,如皮肤干燥、口唇干裂、致畸等,育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕,且需在医生的严密监测下使用。
四、光疗
1.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光能刺激胶原蛋白产生,改善炎症后皮肤修复。红蓝光治疗一般需要多次进行,每次治疗时间较短,副作用相对较小。对于不同年龄的痤疮患者都可适用,但儿童治疗时需注意防护眼睛等。例如,青少年痤疮患者可通过红蓝光治疗改善痤疮症状,且相对安全。
特殊人群注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮相对较少见,多与母体雄激素水平影响、遗传等因素有关。一般症状较轻,日常护理为主,如温和清洁皮肤等,避免自行使用成人用的强效药物,因为儿童皮肤更娇嫩,药物容易引起不良反应。如果症状较重,需在医生指导下谨慎使用药物。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮一般不建议系统使用口服药物治疗,以局部护理为主,选择相对安全的外用药物,如温和洁面产品等。因为很多口服药物可能会对胎儿造成影响,所以必须在医生评估后谨慎选择治疗方式。
3.老年痤疮
老年痤疮可能与内分泌变化、皮肤老化等因素有关。治疗时要更加谨慎,优先选择温和的治疗方法,如外用药物等,同时要注意皮肤的保湿等护理,因为老年皮肤本身水分流失较多,痤疮治疗过程中更要避免皮肤干燥等问题加重。



