慢性肾衰竭会引发水、电解质、酸碱平衡失调及多系统受累等表现，水、钠代谢紊乱可致低钠或钠水潴留，钾代谢紊乱有高钾、低钾情况，酸碱平衡失调多为代谢性酸中毒；消化系统早期有食欲不振等，晚期可出现口腔炎等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎等；神经系统早期乏力等，晚期可致意识障碍等；内分泌紊乱有性腺功能紊乱、甲状腺功能减退等；骨骼系统有肾性骨病；还可有皮肤瘙痒等表现，不同年龄患者表现各有差异及影响。
一、水、电解质、酸碱平衡失调相关表现
（一）钠代谢紊乱
慢性肾衰竭时，肾脏对钠的调节能力下降，可出现钠代谢紊乱。若摄入钠不足或肾脏排钠增多，可导致低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、血压降低等；若钠摄入过多或肾脏排钠减少，则可引起钠水潴留，出现水肿、高血压等。不同年龄患者对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童可能因钠代谢紊乱出现生长发育受影响等情况，老年患者则可能因血压波动较大增加心脑血管意外风险。
（二）钾代谢紊乱
1.高钾血症：慢性肾衰竭晚期常见高钾血症，主要因肾脏排钾减少、钾摄入过多（如补钾过量、食用含钾高的食物等）引起。患者可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停，不同年龄人群高钾血症的临床表现可能有差异，儿童可能表现为神经肌肉兴奋性改变等，老年患者心脏方面的不良反应更需警惕。
2.低钾血症：较少见，多因长期应用排钾利尿剂、钾摄入不足等引起，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。
（三）酸碱平衡失调
慢性肾衰竭常出现代谢性酸中毒，主要是因为肾脏排酸保碱功能障碍。患者可有深大呼吸、食欲不振、恶心呕吐、乏力等表现，儿童代谢性酸中毒可能影响其生长发育和内环境稳定，老年患者则可能加重心脑血管等系统的负担。
二、各系统受累表现
（一）消化系统
1.早期表现：患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于毒素潴留影响胃肠道功能。不同年龄患者消化系统表现可能有所不同，儿童可能因食欲差影响营养摄入，进而影响生长发育；老年患者可能因消化系统症状加重营养不良风险。
2.晚期表现：病情进展可出现口腔炎、消化道出血等，如尿素霜沉积于口腔可引起口腔异味、溃疡等，消化道出血可表现为呕血、黑便等。
（二）心血管系统
1.高血压：慢性肾衰竭患者多数存在高血压，主要与钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关。高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等，儿童长期高血压可能影响心脏结构和功能发育，老年患者则易引发心脑血管并发症。
2.心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一，与水钠潴留、高血压、贫血等多种因素有关。患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等表现，不同年龄患者心力衰竭的表现可能有差异，儿童可能出现喂养困难、生长发育迟缓等，老年患者症状可能不典型但病情进展往往较快。
3.心包炎：分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎，患者可出现胸痛、心包摩擦音等，严重时可导致心包填塞。
（三）血液系统
1.贫血：慢性肾衰竭患者几乎均有贫血，主要因肾脏分泌促红细胞生成素减少、红细胞寿命缩短、铁利用障碍等引起。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等，儿童贫血可影响生长发育和智力发育，老年患者则会加重全身脏器的缺血缺氧状况。
2.出血倾向：患者可有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。
（四）呼吸系统
1.尿毒症肺炎：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，与毒素潴留、肺充血等有关。
2.胸膜炎：表现为胸痛、胸腔积液等。
（五）神经系统
1.早期表现：患者常有乏力、失眠、注意力不集中等症状，这是由于毒素潴留影响神经功能。儿童可能出现学习能力下降等，老年患者可能因神经系统症状影响生活质量。
2.晚期表现：可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。
（六）内分泌紊乱
1.性腺功能紊乱：女性患者可出现月经不调、闭经，男性患者可有性功能减退等，与肾脏对内分泌激素的代谢紊乱有关。
2.甲状腺功能减退：部分患者可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、嗜睡等。
（七）骨骼系统
1.肾性骨病：包括高转化性骨病、低转化性骨病、混合性骨病等。患者可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等，儿童肾性骨病可影响骨骼生长发育，老年患者则易发生骨折等并发症。
三、其他表现
患者还可有皮肤瘙痒等表现，与毒素潴留、钙磷代谢紊乱等有关，皮肤瘙痒可影响患者的睡眠和生活质量，尤其对于儿童可能因瘙痒影响活动和心理状态，老年患者则可能因搔抓导致皮肤破损等继发感染。
