双侧骶髂关节致密性骨炎是一种累及骶髂关节髂骨耳状面中下2/3区域的非特异性炎症性疾病，妊娠、劳损、外伤等可致其发病，有疼痛、压痛、活动受限等表现，可通过X线、CT、MRI诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，康复锻炼可增强肌肉力量，育龄女性、老年人群、儿童有不同注意事项。
发病原因
妊娠因素：多见于育龄女性，尤其是经产妇。妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，会使骶髂关节周围的韧带松弛，且胎儿的增大可能对骨盆产生压力，导致骶髂关节的力学结构发生改变，从而容易引发双侧骶髂关节致密性骨炎。例如，怀孕后期，随着子宫增大，骨盆承受的负担加重，骶髂关节所受应力改变，增加了发病风险。
劳损因素：长期从事重体力劳动或长时间站立、行走的人群，骶髂关节承受的压力较大，容易发生慢性劳损。反复的应力刺激可能导致骶髂关节局部的骨质出现反应性增生、硬化，进而引发致密性骨炎。比如，建筑工人长期负重劳作，其双侧骶髂关节发生致密性骨炎的概率相对较高。
外伤因素：急性外伤可能导致骶髂关节的骨质、韧带等组织损伤，机体在修复过程中可能出现异常，引发炎症反应，逐渐发展为双侧骶髂关节致密性骨炎。例如，车祸、高处坠落等造成骶髂关节外伤后，后续可能出现相关症状。
临床表现
疼痛：是最主要的症状，多为慢性、隐匿性疼痛，可表现为腰骶部或下腰部疼痛，疼痛可向臀部或大腿后外侧放射，但一般不过膝。疼痛程度因人而异，有的患者仅在劳累后出现轻微疼痛，有的则疼痛较为剧烈，影响日常活动。在女性妊娠、分娩后，疼痛可能会加重。
压痛：骶髂关节局部有明显压痛，按压骶髂关节区域时患者会感到疼痛不适。
活动受限：随着病情进展，患者可能出现骶髂关节活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难。例如，患者难以自如地从地上捡起物品，转身时需要整个身体转动。
诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断双侧骶髂关节致密性骨炎的常用方法。早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可见骶髂关节髂骨侧骨质密度增高，呈均匀一致的硬化，骨小梁模糊，关节间隙一般保持正常。典型表现为骶髂关节髂骨面中下2/3处出现对称性的骨质密度增高区，边缘清晰。
CT检查：对于X线表现不典型的患者，CT检查可以更清晰地显示骶髂关节骨质的改变，能更早发现骨质的密度变化、微小的骨质硬化等情况，有助于早期诊断。
磁共振成像（MRI）检查：在疾病早期，MRI可以发现骶髂关节周围的骨髓水肿等炎性改变，比X线和CT更敏感，能更早地反映出关节的炎症状态。
治疗与康复
非手术治疗
休息：患者需要适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，减轻骶髂关节的负担，有利于炎症的消退和症状的缓解。例如，避免长时间站立、行走或久坐，工作间隙适当休息并进行腰部的放松活动。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷可以用热水袋或热毛巾，每次15-20分钟，每天可进行数次；超短波治疗则需要在专业医师的操作下进行。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛和炎症。但需要注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病、心血管疾病的患者，使用时需谨慎评估。
康复锻炼：在疼痛缓解期，患者可进行适当的康复锻炼，增强骶髂关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性。例如，进行仰卧位直腿抬高锻炼、桥式运动等。仰卧位直腿抬高锻炼是患者仰卧，双腿伸直，轮流将一侧下肢抬高30-40度，每次保持数秒后放下，两侧交替进行；桥式运动是患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部为支点，抬起臀部，尽量使身体成一条直线。
特殊人群注意事项
育龄女性：妊娠期间发生双侧骶髂关节致密性骨炎的女性，在孕期要注意避免过度劳累，可在医生指导下进行适度的孕期保健运动，如散步等，以维持身体的柔韧性和肌肉力量。分娩后要注意休息，观察疼痛等症状的变化，如有异常及时就医。
老年人群：老年患者发生双侧骶髂关节致密性骨炎时，可能同时合并有骨质疏松等其他骨骼问题。在治疗过程中，除了针对骶髂关节致密性骨炎的治疗外，还需要注意补钙、补充维生素D等，以防治骨质疏松，可多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。
儿童：儿童时期发生双侧骶髂关节致密性骨炎较为罕见，若儿童出现类似腰骶部疼痛等症状，要考虑是否有先天性骨骼发育异常等其他疾病，需要及时就医进行详细检查，避免延误病情。在诊断和治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查和治疗方法。
