带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，任何年龄均可发病，成人多见，表现为单侧沿神经走行的成簇水疱及神经痛等，治疗需抗病毒等；单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，分Ⅰ型和Ⅱ型，有相应好发部位及表现，治疗以抗病毒为主，不同人群如儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群有各自不同情况及治疗注意事项。
一、病原体方面
带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性特点。初次感染时表现为水痘，之后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降等诱因出现时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症。
单纯疱疹：主要由单纯疱疹病毒引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型单纯疱疹病毒常引起口周、鼻腔等部位的感染；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要通过性接触传播，引起生殖器部位的感染。病毒可长期潜伏在神经节内，当机体抵抗力降低时复发。
二、临床表现方面
带状疱疹
皮肤表现：多发生在身体一侧，沿神经走行分布，出现成簇的水疱，水疱基底绕以红晕，好发部位常见于肋间神经、三叉神经等分布区域。一般不超过正中线。病程中水疱可干涸、结痂，遗留色素沉着或瘢痕。
神经痛表现：部分患者在皮疹出现前或同时伴有神经痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛等，年龄越大，神经痛往往越明显，有的患者在皮疹消退后仍有长时间的神经痛，即带状疱疹后遗神经痛，严重影响生活质量。
单纯疱疹
Ⅰ型单纯疱疹：好发于口唇、鼻孔周围等皮肤-黏膜交界处，初起时局部有灼热、刺痛感，随后出现群集性小水疱，水疱破溃后可形成糜烂、结痂，病程约1-2周，可复发。
Ⅱ型单纯疱疹：主要发生在生殖器部位，初发时为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛，可伴有腹股沟淋巴结肿大等，病程一般2-3周，也易复发。
三、流行病学方面
带状疱疹：任何年龄均可发病，多见于成人，尤其是免疫力低下者，如老年人、患有恶性肿瘤、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群。发病率随年龄增长而增加，儿童时期患过水痘后，成年后有一定概率发生带状疱疹。
单纯疱疹：Ⅰ型单纯疱疹在人群中感染率较高，全球约60%-90%的成人曾感染过Ⅰ型单纯疱疹病毒。Ⅱ型单纯疱疹主要在性活跃人群中传播，发病率在性传播疾病中占一定比例。
四、诊断方面
带状疱疹：主要根据典型的临床表现，如单侧分布的成簇水疱、沿神经走行的疼痛等即可初步诊断，必要时可进行病毒学检查，如取水疱基底涂片进行病毒抗原检测，或进行疱疹病毒DNA检测等。
单纯疱疹：根据好发部位、群集性小水疱等典型表现可初步诊断，对于复发性单纯疱疹，可结合病史等进行诊断，病毒学检查如病毒培养、核酸检测等可明确病毒类型及感染情况。
五、治疗方面
带状疱疹：治疗原则为抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症等。常用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应在发病早期（一般72小时内）使用效果较好。对于疼痛明显者可使用止痛药物，如非甾体抗炎药等，营养神经药物如甲钴胺等。老年人等免疫力低下者需注意预防继发感染等并发症。
单纯疱疹：主要是抗病毒治疗，对于初发的单纯疱疹可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，局部可使用炉甘石洗剂等收敛、干燥皮疹。对于复发性单纯疱疹，可在发作早期使用抗病毒药物以缩短病程。Ⅱ型单纯疱疹的性传播疾病需注意性伴侣的同时治疗，避免交叉感染。
特殊人群情况
儿童：儿童患水痘后可能发展为带状疱疹，儿童患单纯疱疹多为Ⅰ型单纯疱疹，如口周疱疹等。儿童免疫力相对较低，在治疗带状疱疹和单纯疱疹时，需更加谨慎选择药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方式，如局部温和的处理等，同时要注意观察病情变化，因为儿童可能不能准确表达不适，病情变化可能较隐匿。
老年人：老年人患带状疱疹时，发生带状疱疹后遗神经痛的概率较高，且机体恢复相对较慢。在治疗过程中，要密切关注老年人的整体健康状况，因为老年人常伴有其他基础疾病，使用药物时需考虑药物之间的相互作用等。对于单纯疱疹，老年人也可能因免疫力下降而容易复发，要注意保持局部清洁，预防感染。
孕妇：孕妇患单纯疱疹需特别谨慎，因为可能会对胎儿产生影响。如Ⅱ型单纯疱疹在孕期发生可能导致胎儿感染等不良后果。而带状疱疹在孕期发生时，抗病毒药物的使用需权衡对胎儿的影响，应在医生严格评估下进行治疗。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、恶性肿瘤患者等，带状疱疹和单纯疱疹的发病概率均高于正常人，且病情往往更严重，病程更长，治疗难度更大，需要更积极的抗病毒及支持治疗，同时要加强基础疾病的管理以提高机体免疫力。
