婴儿过敏是机体对无害外界物质异常免疫反应，发病与接触过敏原启动免疫应答有关，有皮肤、呼吸道、消化道等表现，可通过病史采集、过敏原检测诊断，需避免接触过敏原、药物治疗；婴儿湿疹是多因素相关皮肤炎症，有不同阶段皮肤表现，通过体格检查、鉴别诊断，需皮肤护理、药物治疗，预防要注意相关方面，且婴儿过敏和湿疹在特殊人群处理上有各自特点，包括谨慎处理、个性化预防等
一、定义与发病机制
婴儿过敏：是机体对通常无害的外界物质产生异常免疫反应。其发病机制主要是机体免疫系统被触发，当婴儿接触如牛奶、鸡蛋、花粉等过敏原后，免疫系统错误地将这些物质识别为有害，从而启动免疫应答，释放如组胺等介质，引发一系列症状。例如，对牛奶蛋白过敏的婴儿，摄入牛奶后，肠道免疫系统会识别牛奶蛋白为抗原，产生免疫反应。
婴儿湿疹：是一种常见的与免疫、遗传、环境等多种因素相关的皮肤炎症性疾病。遗传因素在其中起一定作用，如果家族中有过敏史，婴儿患湿疹的风险可能增加；皮肤屏障功能异常是重要因素，婴儿皮肤角质层薄，保湿能力差，易受外界刺激，当受到外界物理、化学等刺激时，容易引发湿疹，如干燥的空气、某些化纤材质的衣物等都可能诱发湿疹。
二、临床表现
婴儿过敏：
皮肤表现：可出现红斑、风团、丘疹等，皮疹形态多样，比如接触花粉过敏的婴儿可能在暴露部位出现红斑、丘疹，伴有瘙痒。
呼吸道表现：可能有流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，严重时可出现喘息，如对尘螨过敏的婴儿接触尘螨后可能出现鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道过敏症状。
消化道表现：可出现呕吐、腹泻、腹痛等，例如牛奶蛋白过敏的婴儿可能出现频繁呕吐、腹泻，大便性状改变等。
婴儿湿疹：
皮肤表现：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱、糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常伴有色素沉着。好发于头面部，如额头、面颊等部位，也可蔓延至颈部、四肢等。
三、诊断方法
婴儿过敏：
病史采集：详细询问婴儿的喂养史、接触史、家族过敏史等，比如了解婴儿是否是配方奶喂养，接触过哪些新的食物、物品等。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测过敏原。例如皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如果宝宝对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应。
婴儿湿疹：
体格检查：医生通过观察婴儿皮肤的形态、部位等进行初步诊断，查看皮肤是否有红斑、丘疹、渗出、肥厚等表现。
鉴别诊断：需要与特应性皮炎等其他皮肤疾病鉴别，特应性皮炎也有湿疹样表现，但往往有更明显的遗传过敏背景，且常伴有呼吸道过敏等其他特应性表现。
四、治疗与预防原则
婴儿过敏：
避免接触过敏原：明确过敏原后，严格避免婴儿接触该过敏原。例如对牛奶蛋白过敏的婴儿，应改用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。
药物治疗：可使用抗组胺药物等，如西替利嗪等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），但需在医生指导下使用。
婴儿湿疹：
皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿霜，如含有凡士林等成分的保湿霜，保湿霜可以修复皮肤屏障，减少外界刺激对皮肤的影响。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段使用相应药物，急性期有渗出时可使用硼酸溶液湿敷；亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素软膏等，但需在医生指导下谨慎使用，注意药物的使用部位和疗程等。
预防方面：
婴儿过敏：对于有家族过敏史的婴儿，在喂养时可以考虑早期引入低致敏性的食物，如部分水解蛋白配方奶等，但需在医生指导下进行。同时，保持婴儿生活环境清洁，减少过敏原接触。
婴儿湿疹：注意婴儿皮肤保湿，选择宽松、柔软、纯棉的衣物，避免穿着化纤材质的衣物刺激皮肤。保持室内温度和湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。
五、特殊人群考虑
婴儿过敏：婴儿年龄小，免疫系统发育不完善，在处理过敏情况时要格外谨慎。对于婴儿过敏的诊断和治疗都需要由专业医生进行，避免自行用药导致不良反应。同时，要密切观察婴儿接触过敏原后的反应，及时调整护理和治疗方案。
婴儿湿疹：婴儿皮肤娇嫩，在护理湿疹时要选择温和无刺激的产品。对于慢性湿疹的婴儿，要长期关注皮肤状态，定期复诊，根据皮肤情况调整治疗和护理措施。在预防方面，要根据婴儿的个体情况，如皮肤保湿情况、接触外界刺激的情况等，制定个性化的预防方案，充分考虑婴儿的年龄特点，采用适合婴儿的方式进行护理和预防。
