牙髓炎是牙髓组织的炎性病变，按分类有可复性牙髓炎（各年龄段可发病，受年龄、生活方式、病史等影响，病理特点是牙髓受轻度刺激后血管扩张充血，刺激去除可恢复正常）、不可复性牙髓炎（含急性不可复性牙髓炎，各年龄段均可发病，与口腔卫生、病史等有关，病理是牙髓明显炎症反应；慢性不可复性牙髓炎成年多见，与不良咀嚼习惯、病史等相关，病理为牙髓慢性炎症改变），病因有细菌感染、物理因素（创伤、温度刺激）、化学因素，临床表现有疼痛（可复性牙髓炎遇冷热刺激短暂尖锐痛、刺激去除即消；急性不可复性牙髓炎疼痛剧烈、自发阵发、夜间加重、不能定位；慢性不可复性牙髓炎长期钝痛隐痛、有轻度自发痛、能定位患牙、冷热刺激诱发或加重疼痛）及其他症状（不同类型患牙有相应不同表现）。
一、分类
1.可复性牙髓炎
年龄因素：各年龄段均可发生，儿童及青少年由于牙齿矿化程度相对较低等原因，也可能患病。比如处于混合牙列期的青少年，若口腔卫生不佳等，易引发可复性牙髓炎。
生活方式：长期喜欢进食过冷过热食物刺激牙齿的人群，相对更易患可复性牙髓炎。例如经常大量食用刚从冰箱取出的冷饮又立即进食滚烫火锅的人。
病史：有牙齿外伤史、牙齿发育异常史等的人群，患可复性牙髓炎风险较高。如曾因摔倒导致牙齿受伤的儿童，后续牙髓可能受影响发展为可复性牙髓炎。
病理特点：牙髓组织受到轻度刺激时，表现为牙髓血管扩张、充血，若刺激去除，牙髓可恢复正常。
2.不可复性牙髓炎
急性不可复性牙髓炎
年龄性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童中，乳牙的急性牙髓炎也较为常见，常因龋齿未及时治疗发展而来。
生活方式：口腔卫生不良，长期不刷牙、不使用牙线等，导致细菌大量滋生，易引发急性不可复性牙髓炎。比如长期忽视口腔清洁的成年人，牙齿表面菌斑堆积，引发炎症。
病史：有较深龋齿、牙齿有反复疼痛史的患者，更易出现急性不可复性牙髓炎发作。如龋齿未填充，细菌进一步感染牙髓，诱发急性炎症。
病理特点：牙髓组织出现明显的炎症反应，血管扩张充血更明显，组织水肿，炎症细胞浸润，若不及时治疗，炎症难以自行消退。
慢性不可复性牙髓炎
年龄性别：成年人群中较为多见，无特定性别倾向。但老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙根暴露，也易患慢性不可复性牙髓炎。
生活方式：长期有不良咀嚼习惯，如偏侧咀嚼等，可能导致一侧牙齿长期受刺激，引发慢性牙髓炎。例如长期只用一侧牙齿咀嚼食物的人，该侧牙齿易患慢性不可复性牙髓炎。
病史：有长期轻度牙齿疼痛史，未进行有效治疗的患者，易发展为慢性不可复性牙髓炎。如牙齿偶尔有隐痛，但未及时就诊，炎症迁延成慢性。
病理特点：牙髓组织呈现慢性炎症改变，有纤维组织增生，慢性炎症细胞浸润，牙髓组织可能出现局部的坏死等情况，但进程相对缓慢。
二、病因
1.细菌感染：是牙髓炎最主要的病因。常见的致龋菌如变形链球菌等，可在牙齿表面形成菌斑，产酸破坏牙釉质，进而侵入牙髓。例如儿童经常食用含糖量高的食物且口腔清洁不彻底，牙齿易被细菌感染引发牙髓炎。
2.物理因素
创伤：牙齿受到外力撞击，如交通事故、运动损伤等，可导致牙髓组织损伤，引发炎症。比如运动员在运动中牙齿被球击中，可能造成牙髓创伤性牙髓炎。
温度刺激：过冷或过热的温度刺激可刺激牙髓。例如冬季用牙齿咬食冰块，过冷刺激可能引发牙髓炎症；夏季饮用过烫的茶水，过热刺激也可能导致牙髓受损。
3.化学因素：充填材料、酸蚀剂等化学物质若使用不当，可能刺激牙髓。比如补牙时使用的酸性酸蚀剂如果操作不当，接触到牙髓，会引起牙髓的炎性反应。
三、临床表现
1.疼痛
可复性牙髓炎：主要表现为遇冷热刺激时出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。例如喝冷水时，牙齿会短暂疼痛一下，刺激停止后疼痛很快缓解。
急性不可复性牙髓炎：疼痛剧烈，具有自发性、阵发性疼痛特点，疼痛往往在夜间加重，且疼痛不能自行定位，患者常感觉疼痛来自患牙周围区域，但难以准确指出患牙。比如患者感觉半边脸都疼，但实际是某一颗牙齿的急性牙髓炎。
慢性不可复性牙髓炎：一般有长期的钝痛、隐痛史，可伴有轻度的自发痛，患者能定位患牙，进食冷热食物时会诱发疼痛或使疼痛加重。例如长期有牙齿隐痛，吃苹果时碰到某颗牙齿会感觉疼痛加剧。
2.其他症状：可复性牙髓炎患牙在去除刺激后，牙髓可恢复正常，牙齿一般无明显松动等表现；急性不可复性牙髓炎患牙可能有温度刺激加剧疼痛、牙龈可能有轻度红肿等表现；慢性不可复性牙髓炎患牙可能有牙体硬组织缺损，如龋齿等表现。
