婴幼儿耳后淋巴结肿大常见原因有感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（免疫性疾病、肿瘤性疾病）；评估检查包括体格检查、实验室检查（血常规、病原学检查）和影像学检查；处理原则针对感染因素分别对症支持或用抗生素治疗，非感染因素则针对具体疾病治疗；家长需密切观察婴幼儿情况，注意日常卫生、生活习惯，有异常及时就医，患基础疾病者遵医嘱治疗复查。
一、婴幼儿耳后淋巴结肿大的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染
上呼吸道病毒感染较为常见，如幼儿急疹，多由人类疱疹病毒6型引起，患儿常先有高热，热退疹出，在发热过程中或热退后可出现耳后淋巴结肿大，这种淋巴结一般质地软、可活动，有轻度压痛。另外，风疹病毒感染也可导致耳后淋巴结肿大，风疹患儿除了耳后淋巴结肿大外，还伴有低热、皮疹等表现，皮疹先见于面部，然后迅速蔓延至全身。
EB病毒感染也可能出现耳后淋巴结肿大，常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现，需要通过相关实验室检查，如EB病毒抗体检测等来明确诊断。
2.细菌感染
耳部局部的细菌感染可引起耳后淋巴结肿大，比如外耳道炎，细菌感染蔓延至耳后淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大，此时淋巴结可能伴有红肿、疼痛较明显，质地较硬。还有头皮的细菌感染，如疖肿等，也可引起耳后淋巴结肿大。
（二）非感染因素
1.免疫性疾病
幼年特发性关节炎等免疫性疾病可能累及淋巴结，导致耳后淋巴结肿大，这类患儿除了淋巴结肿大外，还可能有关节疼痛、肿胀、发热等表现，需要进行自身抗体等相关检查来辅助诊断。
2.肿瘤性疾病
虽然婴幼儿时期肿瘤性疾病导致耳后淋巴结肿大相对少见，但也不能忽视，如白血病，白血病患儿除了耳后淋巴结肿大外，还可能有贫血、出血、发热、肝脾肿大等表现，通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断；还有淋巴瘤，也可能出现耳后淋巴结肿大，需要进一步进行淋巴结活检等检查来确诊。
二、婴幼儿耳后淋巴结肿大的评估与检查
（一）体格检查
医生会详细检查耳后淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。如果淋巴结质地软、活动度好、无明显压痛，多考虑为良性的感染性原因引起；如果淋巴结质地硬、固定、无压痛或压痛明显，需要进一步排查其他严重情况。
（二）实验室检查
1.血常规
通过血常规检查可以初步判断是病毒感染还是细菌感染。如果白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，多考虑病毒感染；如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，多考虑细菌感染。
2.病原学检查
对于怀疑病毒感染的情况，可进行相关病毒的特异性抗体检测，如怀疑风疹病毒感染可检测风疹病毒抗体，怀疑EB病毒感染可检测EB病毒抗体等。对于怀疑细菌感染的情况，可进行脓液培养等检查，以明确病原菌。
（三）影像学检查
必要时可进行超声检查，超声可以更清晰地显示淋巴结的结构、大小等情况，帮助判断淋巴结的性质。如果考虑肿瘤性疾病等情况，可能还需要进行CT或MRI等检查进一步明确。
三、婴幼儿耳后淋巴结肿大的处理原则
（一）针对感染因素的处理
1.病毒感染
对于大多数病毒感染引起的耳后淋巴结肿大，一般采取对症支持治疗。如幼儿急疹，主要是让患儿多休息，适当补充水分，发热时可采用物理降温等方法，一般随着病毒感染的恢复，耳后淋巴结肿大也会逐渐消退。
2.细菌感染
如果是细菌感染引起的耳后淋巴结肿大，需要根据病原菌的情况选用合适的抗生素进行治疗。但在使用抗生素时要严格遵循儿科用药原则，选择对婴幼儿相对安全的抗生素。
（二）非感染因素的处理
如果是免疫性疾病或肿瘤性疾病等非感染因素引起的耳后淋巴结肿大，需要根据具体的疾病进行相应的治疗。例如幼年特发性关节炎需要进行抗风湿等治疗；白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病则需要根据病情进行化疗等相应的抗肿瘤治疗。
四、特殊人群（婴幼儿）的温馨提示
（一）观察与护理
家长要密切观察婴幼儿耳后淋巴结肿大的变化情况，包括淋巴结的大小、质地、有无红肿等。同时要注意婴幼儿的一般情况，如体温、精神状态、饮食等。如果发现淋巴结肿大进行性增大、质地变硬、活动度差或伴有发热不退、精神萎靡等异常情况，要及时带婴幼儿就医。
（二）日常注意事项
在日常生活中，要注意婴幼儿的个人卫生，保持皮肤清洁，预防局部皮肤感染等情况的发生。同时要让婴幼儿养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，增强机体免疫力，有助于预防因感染等因素引起的耳后淋巴结肿大。另外，对于患有免疫性疾病或肿瘤性疾病等基础疾病的婴幼儿，要严格按照医生的要求进行治疗和定期复查，密切监测病情变化。
