牙龈萎缩是牙龈缘向牙根方向退缩致牙根暴露，分生理性和病理性（刷牙不当、牙周炎、不良修复体、正畸力不当等引起），危害包括美观、牙齿敏感、口腔健康及发音等方面，可通过正确刷牙、定期口腔检查洁治、合理饮食、避免不良刺激、正畸注意等预防控制。
牙龈萎缩的分类及表现
生理性牙龈萎缩：随着年龄的增长，人体的各项组织都会发生一定程度的退行性变化，牙龈也不例外。一般35岁以后牙龈就会逐渐开始出现生理性萎缩，这种萎缩进展缓慢，通常不会对口腔健康造成严重的即刻影响，但会随着年龄增长而逐渐明显，表现为牙龈边缘有轻微的退缩，但程度较轻，牙根暴露范围不大。
病理性牙龈萎缩
刷牙不当引起：长期使用硬毛牙刷、刷牙方法不正确（如拉锯式刷牙），会导致牙龈组织受到机械性损伤，进而引起牙龈萎缩。表现为牙龈乳头变平、牙龈边缘退缩，牙根暴露部位可能会对冷热刺激有一定的敏感症状，局部牙龈组织颜色可能会略显暗红，质地较脆弱。例如，一些中老年人由于长期采用不正确的刷牙方式，牙龈萎缩情况会逐渐加重。
牙周炎导致：牙周炎是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用于牙周组织引起的慢性炎症。牙周炎会导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨等）逐渐破坏，牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。患者除了牙龈萎缩外，还会有牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动等表现。例如，青少年时期患过较严重牙周炎的患者，成年后可能会出现较为明显的牙龈萎缩和牙齿松动情况。
不良修复体刺激：不合适的假牙（义齿）等修复体，会对牙龈组织产生持续的机械刺激，导致牙龈萎缩。表现为佩戴修复体的相应部位牙龈退缩，可能伴有牙龈红肿、炎症等表现。比如，一些患者佩戴的假牙边缘不合适，长期刺激牙龈，就会引发牙龈萎缩。
正畸力不当：在牙齿矫正过程中，如果施加的正畸力过大或不均匀，可能会导致牙龈萎缩。尤其是一些牙槽骨本身较薄的患者，更容易出现这种情况。表现为牙齿移动部位的牙龈出现退缩，牙根暴露。例如，正畸治疗中没有根据患者的具体牙槽骨情况合理调整矫治力，就可能出现牙龈萎缩问题。
牙龈萎缩的危害
美观方面：牙龈萎缩会使牙根暴露，影响牙齿的整体美观，尤其是前牙部位牙龈萎缩明显时，会影响患者的面部美观形象，可能导致患者产生自卑心理。
牙齿敏感：牙根表面没有牙龈覆盖，牙本质暴露，牙齿会对冷热酸甜等刺激产生敏感症状，影响患者的进食体验，例如吃苹果、喝冷饮时会出现酸痛不适。
口腔健康方面：牙龈萎缩后，牙根更容易受到菌斑、牙结石等的附着和刺激，进一步加重牙周组织的炎症，导致牙槽骨吸收加速，牙齿松动度增加，严重时可能导致牙齿脱落。比如，牙龈严重萎缩的患者，牙齿可能会逐渐松动并最终丧失。
影响发音：前牙牙龈萎缩可能会影响发音的准确性，尤其是一些需要前牙参与发音的语音，会出现发音不清等问题。
牙龈萎缩的预防与控制
正确刷牙：选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，即刷毛与牙齿呈45度角，轻轻拂刷牙齿的各个面，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。例如，年轻人应养成良好的刷牙习惯，预防因刷牙不当引起的牙龈萎缩；老年人随着年龄增长，更要注意刷牙方法的正确性，保护牙龈。
定期口腔检查和洁治：定期（每6-12个月）到口腔医院或口腔科进行口腔检查，同时进行洁治（洗牙），及时清除牙菌斑和牙结石，预防牙周炎的发生。对于有牙周炎家族史的人群，更要加强定期检查的频率。比如，有牙周炎家族史的中年人，每半年就应进行一次口腔检查和洁治。
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶制品、豆制品等，有助于维持牙龈和牙周组织的健康。例如，儿童时期多摄入富含钙的食物，有助于牙齿和牙龈的正常发育；老年人多摄入富含维生素的食物，可维持牙龈的健康状态，预防牙龈萎缩。
避免不良刺激：避免长期食用过硬、过黏的食物，减少对牙龈的机械损伤；避免长期吸烟，吸烟会影响牙周组织的血液循环，加重牙龈萎缩的风险；正确佩戴和维护假牙等修复体，确保其合适，避免对牙龈造成刺激。比如，吸烟者应尽量戒烟，以降低牙龈萎缩的发生风险；佩戴假牙的老年人要定期检查假牙的fit情况，并按照医生的指导进行清洁和维护。
正畸过程中注意：在牙齿正畸治疗前，应进行全面的口腔评估，正畸治疗过程中要定期复诊，医生根据患者的牙齿移动情况合理调整矫治力，患者要配合医生，注意口腔卫生维护，减少正畸过程中牙龈萎缩的发生风险。例如，青少年正畸患者要严格按照医生的要求，保持口腔清洁，定期到正畸医生处复诊，观察牙龈情况。
