慢性肾衰竭患者需从蛋白质、盐分、钾、磷、水分摄入方面进行管理，蛋白质摄入依肾功能及人群调整，盐分每日低于3g，钾据血钾水平调整，磷每日低于800-1000mg，水分依尿量调整，儿童、老年等特殊人群有各自特点需特殊关注。
一、蛋白质摄入控制
（一）摄入量依据肾功能调整
慢性肾衰竭患者需根据肾小球滤过率（eGFR）来调整蛋白质摄入量。一般来说，当eGFR在30-60ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/（kg·d）；当eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量应控制在0.6g/（kg·d）以下。以体重60kg的患者为例，若eGFR处于30-60ml/（min·1.73m2）范围，每日蛋白质摄入量约36-48g，应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸丰富，且代谢产生的含氮废物相对较少，能减轻肾脏负担。
（二）特殊人群考虑
儿童肾衰竭患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入量的调整需更加谨慎，要在保证营养供给满足生长需求的同时，尽量减少肾脏排泄含氮废物的负担，通常需要在专业医生和营养师指导下制定个体化方案。老年肾衰竭患者可能同时存在其他基础疾病，如骨质疏松等，在控制蛋白质摄入时，要注意优质蛋白质的补充以维持肌肉量，可适当增加牛奶等富含钙的优质蛋白质摄入来预防骨质疏松。
二、盐分摄入限制
（一）一般人群盐分摄入标准
肾衰竭患者应严格限制盐分摄入，每日盐分摄入量应低于3g。过多的盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，一袋普通的小包装方便面（面饼约70g）含有的盐分就可能超过3g，所以要避免食用过咸的食物，如咸菜、酱菜、腌肉等。
（二）特殊人群注意事项
高血压合并肾衰竭的患者，对盐分摄入的限制应更加严格，可能需要控制在每日2g以下。对于儿童肾衰竭患者，要注意避免添加过多盐分的辅食，可选择新鲜食材制作清淡的食物。老年肾衰竭患者如果同时患有心功能不全，过度限盐可能会影响食欲，但仍需在医生指导下合理控制盐分摄入，因为水钠潴留会进一步加重心脏负担。
三、钾摄入管理
（一）根据血钾水平调整钾摄入
当肾衰竭患者血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2-3g；若血钾升高，应严格限制钾摄入，每日钾摄入量需低于2g。含钾较高的食物有香蕉、橘子、土豆、菠菜等。例如，100g香蕉中含钾约256mg，100g菠菜中含钾约340mg，肾衰竭患者应避免大量食用这些食物。
（二）特殊人群差异
儿童肾衰竭患者如果出现高钾血症，需要更加严格地限制钾摄入，并且要密切监测血钾水平。老年肾衰竭患者由于肾功能进一步减退，肾脏排钾能力更差，所以对钾摄入的管理要更加谨慎，同时老年患者可能合并服用影响钾代谢的药物，如保钾利尿剂等，这也会增加高钾血症的风险，需要定期监测血钾并调整饮食中的钾摄入。
四、磷摄入控制
（一）磷摄入标准及食物选择
肾衰竭患者往往存在磷代谢紊乱，容易出现高磷血症。每日磷摄入量应低于800-1000mg。要避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。例如，100g动物肝脏中含磷约288mg，100g腰果中含磷约500mg左右。可以选择低磷食物，如精白米、精白面等，同时可在医生指导下使用磷结合剂来帮助控制血磷水平，但饮食控制是基础。
（二）不同人群特点
儿童肾衰竭患者处于生长发育阶段，对磷的需求有其特殊性，要在保证营养的前提下严格控制磷摄入，可选择合适的低磷替代品满足营养需求。老年肾衰竭患者可能同时存在钙磷代谢紊乱，容易出现骨质疏松等问题，在控制磷摄入的同时，要注意钙的补充，可通过摄入富含钙的低磷食物，如部分低磷牛奶等，维持钙磷平衡。
五、水分摄入调整
（一）根据尿量调整水分摄入
肾衰竭患者的水分摄入量要根据尿量来调整。如果尿量较多（如大于1000ml/d），水分摄入可接近正常，约1500-2000ml/d；如果尿量较少（如小于500ml/d），则要严格限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500ml左右。例如，某患者昨日尿量为400ml，那么今日水分摄入量应控制在900ml左右，包括饮食中的水分、喝水等。
（二）特殊人群情况
儿童肾衰竭患者由于新陈代谢较快，且对口渴的感觉表达可能不准确，需要家长密切观察尿量来调整水分摄入。老年肾衰竭患者如果同时患有尿崩症等疾病，会影响尿量和水分需求，要根据具体病情在医生指导下灵活调整水分摄入，避免因水分摄入不当导致水肿或脱水等问题。
