自然流产指妊娠不足28周等终止妊娠，有多种阶段表现、超声及血HCG变化等，发生原因包括胚胎、母体等多方面，对身体有一定影响及后续不同建议；生化妊娠是精卵结合未着床的妊娠，有相应临床表现、超声及血HCG特点，发生与胚胎、母体等因素相关，对身体影响相对小，多次发生需排查原因。
生化妊娠：是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
临床表现
自然流产：主要表现为停经后阴道流血和腹痛。先兆流产时，阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液；不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克；完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。
生化妊娠：多数女性无明显异常症状，部分人可能出现月经推迟，经量略多于平时，血HCG值较正常妊娠低，且随后逐渐下降至正常水平，超声检查始终看不到宫内孕囊。
超声表现
自然流产：先兆流产时超声可见宫腔内妊娠囊，若有先兆流产表现，可能有孕囊周围少量积液等；难免流产时妊娠囊形态不规则、位置下移等；不全流产时宫腔内可见不均质回声团；稽留流产时子宫小于孕周，宫腔内可见枯萎的妊娠物回声。
生化妊娠：超声检查始终看不到宫腔内有孕囊存在。
血HCG变化及结局
自然流产：血HCG值会出现先升高后下降的情况，不同阶段下降速度等不同，最终妊娠以流产结局告终，胚胎排出体外。
生化妊娠：血HCG值升高后会逐渐下降，一般不会发展为临床可见的妊娠，月经会按时或稍推迟来临，对下次妊娠影响相对较小（但多次发生生化妊娠也需要排查原因）。
发生原因
自然流产：
胚胎因素：染色体异常是最常见的原因，占50%-60%。无论是数目异常还是结构异常都会影响胚胎发育导致流产。
母体因素：全身性疾病如孕妇患严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等；生殖器官异常如子宫畸形、宫腔粘连等；内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能减退等；强烈应激与不良习惯如手术、直接撞击腹部、过度紧张焦虑、过量吸烟酗酒等。
父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎染色体异常从而引起流产。
环境因素：过多接触放射线和化学物质等可引起流产。
生化妊娠：
胚胎因素：受精卵本身有缺陷是主要原因，比如受精卵染色体异常等，导致其无法正常着床。
母体因素：子宫内膜因素，如子宫内膜薄、子宫内膜炎等影响受精卵着床；免疫因素，自身免疫异常等可能干扰受精卵着床；内分泌因素，如黄体功能不全，使得子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床。
其他因素：精神过度紧张等心理因素也可能影响生化妊娠的发生。
对女性身体的影响及后续建议
自然流产：
对于发生自然流产的女性，若流产完全且恢复良好，一般对身体影响相对较小，但部分女性可能因流产导致生殖道感染、宫腔粘连等并发症。如果是多次自然流产，可能会对女性的生育功能产生一定影响，增加继发不孕等风险。流产后需要注意休息，一般建议休息2-4周，注意保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1个月左右，密切观察阴道流血情况等。如果出现阴道流血多、腹痛加剧等异常情况及时就医。
特殊人群如年龄较大的女性发生自然流产后，更需要重视身体恢复，并且可能需要更全面地排查流产原因，以便为下次妊娠做好准备；有基础疾病的女性，如患有糖尿病、高血压等，流产后要注意控制基础疾病，同时遵循流产后的康复建议。
生化妊娠：
生化妊娠对女性身体影响相对较小，类似于一次月经的影响，一般不需要特殊的坐月子等处理，但也需要注意休息，保持外阴清洁，避免感染等。生化妊娠后下个月通常可以正常备孕，但如果多次发生生化妊娠，夫妻双方需要进行全面检查，如男方查精子质量，女方查激素水平、子宫内膜情况、免疫相关指标等，排查原因后再考虑备孕。
特殊人群如高龄女性发生生化妊娠后，也需要及时排查可能导致多次生化妊娠的因素，以便采取针对性措施，保障后续妊娠的顺利进行；有自身免疫性疾病等特殊病史的女性，发生生化妊娠后要在医生指导下评估自身病情对妊娠的影响及后续备孕的注意事项。
