影响肾病向尿毒症进展的因素众多，包括原发性肾小球疾病的病理类型，如微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等；继发性肾病的相关因素，如糖尿病肾病的年龄、血糖血压控制情况及合并高脂血症等，高血压肾病的血压水平及波动、患者年龄等；遗传性肾病多囊肾的遗传因素；还有感染因素会加重肾脏炎症反应，生活方式因素中不合理饮食、过度劳累、吸烟等会影响肾病进展到尿毒症的时间。
一、原发性肾小球疾病相关因素
（一）病理类型
1.如微小病变型肾病，部分患者经积极治疗可缓解，但若病情反复等可能进展较慢；而局灶节段性肾小球硬化等病理类型相对更易向尿毒症进展，其机制可能与肾小球局部的硬化、肾小球滤过功能进行性破坏有关，有研究显示这类患者在数年到数十年间可能发展为尿毒症，具体时间因个体对治疗的反应及病情进展速度而异。
2.膜性肾病患者中，部分病情进展缓慢，部分则较快，一般来说，约有一定比例的患者会在数年内逐渐出现肾功能减退，若不及时有效干预，最终可能发展为尿毒症，其病理基础是肾小球基底膜免疫复合物沉积，导致滤过膜结构和功能异常，影响肾小球滤过率。
二、继发性肾病相关因素
（一）糖尿病肾病
1.年龄因素：老年糖尿病患者发生糖尿病肾病后，进展相对较快，因为老年患者本身各器官功能衰退，对疾病的耐受和修复能力下降。一般在患糖尿病10年以上且血糖控制不佳的老年糖尿病患者中，可能在5-10年内逐渐发展为糖尿病肾病，并向尿毒症进展。而年轻的糖尿病患者，如果能严格控制血糖、血压等，进展速度可能相对较慢，但如果血糖、血压长期控制不理想，也可能在较短时间内（10年左右甚至更短）发展为尿毒症。
2.血糖、血压控制情况：血糖控制差会导致体内糖代谢紊乱持续损伤肾小球等肾脏结构，如长期高血糖可引起肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区扩张等；血压控制不佳时，过高的血压会加重肾小球内高压，进一步损害肾小球滤过功能，加速肾病向尿毒症进展。例如，糖尿病患者若血糖长期波动在较高水平，同时血压大于140/90mmHg且未得到有效控制，肾病进展为尿毒症的时间会明显缩短。
3.其他因素：合并高脂血症等也会加重肾脏病变，影响肾病进展速度，高脂血症可导致肾小球内脂质沉积，影响肾小球的正常生理功能。
（二）高血压肾病
1.血压水平及波动情况：长期高血压且血压控制不理想，血压持续处于较高水平，如收缩压长期大于160mmHg，舒张压大于100mmHg，会不断损伤肾小球及肾小管间质，导致肾功能逐渐减退，一般在患高血压10年以上且血压控制不佳的患者中，可能在5-15年间逐渐发展为尿毒症，血压波动大比平稳控制的患者更易加速肾病进展。
2.患者年龄：老年高血压患者肾脏本身已有一定程度的老化，对高血压的耐受性更差，所以相比年轻高血压患者，更易较快进展到尿毒症，老年患者肾脏储备功能下降，高血压对肾脏的损伤更容易突破其代偿能力，从而使肾病快速向尿毒症方向发展。
三、遗传性肾病相关因素
（一）多囊肾
1.遗传因素决定了疾病的发生，患者从幼年甚至胎儿时期就存在肾脏多囊的病理基础，但通常在成年后才逐渐出现症状并进展为肾病。一般在30-50岁左右开始出现肾功能减退相关表现，如血尿、蛋白尿等，之后肾功能会逐渐下降，多数患者会在10-30年内进展到尿毒症，具体时间个体差异较大，与多囊肾的突变基因类型等遗传因素有关，不同的突变基因导致囊肿生长速度、对肾功能破坏速度不同。
四、其他因素
（一）感染因素
1.反复的细菌、病毒等感染会加重肾脏的炎症反应，影响肾功能。例如，患者发生肺炎、尿路感染等感染时，机体的免疫炎症反应会累及肾脏，使原本的肾病病情加重，加速向尿毒症进展。对于本身已有肾病基础的患者，一次严重的感染可能使肾功能在较短时间内明显恶化，如原本肾功能处于相对稳定期的患者，发生重症肺部感染后，可能在数周内出现肾功能急剧下降，增加进展到尿毒症的风险。
（二）生活方式因素
1.不合理的饮食，如长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，加速肾小球硬化等病变进展；长期高盐饮食会升高血压，进一步损伤肾脏；过度劳累会使机体抵抗力下降，也可能诱发或加重肾病，从而影响肾病向尿毒症进展的时间，例如长期从事重体力劳动且本身有肾病的患者，肾功能衰退可能比生活规律、劳逸结合的患者更快。
2.吸烟：吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液灌注，对于肾病患者来说，会加重肾脏缺血缺氧状况，从而加速肾病进展到尿毒症的进程，有研究表明吸烟的肾病患者比不吸烟的肾病患者肾功能下降速度更快。
