血清肌酐反映肾小球滤过功能，儿童与成人参考值不同；尿素氮受肾功能、蛋白质摄入等多因素影响，高蛋白饮食可致其升高；尿酸升高常见于痛风、肾功能受损等，老年人及痛风病史者易出现；肾小球滤过率能准确评估肾功能，随年龄增长会下降；尿常规中尿蛋白阳性提示肾病变，女性妊娠期可能生理性尿蛋白，尿隐血阳性由多种原因引起，儿童及有结石病史者需关注。
一、血清肌酐（Scr）
（一）意义
肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在正常饮食情况下，肌酐的生成相对稳定，当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。对于不同年龄、性别和肌肉量的人群，血清肌酐的正常参考值有所差异。一般来说，成年男性血清肌酐正常参考值约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L。例如，肌肉发达的男性血清肌酐可能相对较高，但如果其血清肌酐升高，往往提示肾功能受损。
（二）年龄因素影响
儿童的肌肉量随年龄增长而变化，所以儿童的血清肌酐正常参考值与成人不同。儿童血清肌酐正常参考值会根据年龄阶段有所不同，一般新生儿血清肌酐约13-34μmol/L；婴儿约27-62μmol/L；幼儿约44-70μmol/L等。随着年龄增长接近成人水平。
二、尿素氮（BUN）
（一）意义
尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响，除了肾功能外，还与蛋白质摄入量、消化道出血等有关。血清尿素氮正常参考值一般为3.2-7.1mmol/L。当肾小球滤过功能下降时，尿素氮可升高，但在高蛋白饮食、消化道出血等情况下也会升高，所以尿素氮升高不一定单纯反映肾功能受损，需要结合其他指标综合判断。
（二）性别与生活方式影响
一般来说，性别差异对尿素氮正常参考值影响不大，但生活方式中高蛋白饮食会使尿素氮升高。例如长期高蛋白饮食的人群，即使肾功能正常，尿素氮也可能处于较高水平。而低蛋白饮食的人群尿素氮可能偏低。
三、尿酸（UA）
（一）意义
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸水平升高常见于痛风、肾功能受损等情况。血清尿酸正常参考值，成年男性约208-428μmol/L，成年女性约155-357μmol/L。当肾功能减退时，尿酸排泄减少，可导致血尿酸升高，但血尿酸升高还可见于嘌呤代谢紊乱等其他情况。
（二）年龄与病史影响
老年人肾功能相对减退，更容易出现血尿酸升高。有痛风病史的患者，本身尿酸代谢就存在问题，在体检时尿酸水平往往较高，需要关注肾功能情况，因为痛风患者长期尿酸高可能会影响肾功能。
四、肾小球滤过率（eGFR）
（一）意义
肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，它能更准确地反映肾脏滤过功能的真实情况。通过血肌酐等指标计算出的估算肾小球滤过率（eGFR），可以判断肾功能是正常、轻度受损、中度受损还是重度受损。例如，eGFR≥90ml/(min·1.73m2)为肾功能正常；60-89ml/(min·1.73m2)为轻度肾功能受损；30-59ml/(min·1.73m2)为中度肾功能受损；15-29ml/(min·1.73m2)为重度肾功能受损；<15ml/(min·1.73m2)为肾衰竭。
（二）年龄因素影响
随着年龄增长，肾小球滤过率会逐渐下降，这是正常的生理变化。例如老年人的eGFR往往比年轻人低，但如果eGFR下降幅度超过正常生理范围，则提示肾功能有病理损害。
五、尿常规中的相关指标
（一）尿蛋白
1.意义
尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管的病变。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白，尿常规检测一般为阴性。如果尿蛋白阳性，可能是肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出增加；也可能是肾小管重吸收功能障碍等原因。例如肾小球肾炎患者常出现尿蛋白阳性。
2.性别与疾病史影响
女性在一些特殊生理时期，如妊娠期，可能会出现生理性尿蛋白，但一般量较少。有肾脏疾病病史的人群，尿蛋白阳性需要更加关注肾功能的变化，定期复查尿蛋白等指标。
（二）尿隐血
1.意义
尿隐血阳性提示尿液中有红细胞存在，可能是肾小球疾病、泌尿系统结石、感染等原因引起。例如肾小球肾炎患者可能出现尿隐血阳性，同时伴有蛋白尿等其他指标异常；泌尿系统结石患者除了尿隐血阳性外，可能还会有腰痛等症状。
2.年龄与病史影响
儿童如果出现尿隐血阳性，需要考虑先天性肾脏疾病等可能；有泌尿系统结石病史的人群，尿隐血阳性可能提示结石复发或引起的肾脏损伤等情况。
