新生儿支气管肺炎有呼吸系统症状如咳嗽、气促、呼吸困难，全身症状如发热、精神萎靡、食欲减退，还有其他表现如口周发绀、呼吸节律改变，不同情况有不同特点及相关影响，需关注各症状表现及特殊人群的情况进行综合评估与护理。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
新生儿支气管肺炎时咳嗽多为较频繁的刺激性干咳，随后可能会有痰。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。例如，炎症累及支气管，使支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚，刺激气道引发咳嗽动作。
对于早产儿等特殊人群，由于其呼吸系统发育相对更不完善，咳嗽可能不典型，需要更细致的观察，因为轻微的咳嗽变化可能就提示病情的进展或变化。
2.气促
表现为呼吸频率增快。正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，患支气管肺炎时呼吸频率可明显增快，超过60次/分钟。这是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，机体为了满足氧供需求，通过加快呼吸频率来增加通气量。比如，肺泡炎症影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出，机体通过加速呼吸来代偿。
低出生体重儿等特殊新生儿，本身呼吸储备功能差，气促症状可能更易出现且更严重，需要密切监测呼吸频率的变化，以便及时发现病情变化。
3.呼吸困难
可表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部通气功能障碍，氧气摄入不足，机体通过加强呼吸肌运动来辅助呼吸，从而出现鼻翼扇动和三凹征等表现。例如，炎症使肺部顺应性降低，吸气时需要更大的力量来扩张肺部，导致胸廓周围的软组织出现凹陷。
对于有先天性心肺基础疾病的新生儿，发生支气管肺炎时呼吸困难的表现可能更为复杂，需要综合评估其心肺功能状态，采取相应的支持措施。
二、全身症状
1.发热
部分新生儿支气管肺炎会出现发热症状，体温可升高，可为低热（37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。发热是机体对炎症的一种免疫反应，病原体感染后，体内的免疫细胞被激活，释放炎性介质，引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。但也有部分新生儿，尤其是早产儿、低体重儿等免疫功能低下的新生儿，可能体温不升，这是病情较重的表现之一，因为其体温调节中枢发育不完善，对炎症的反应不典型。
对于早产儿，由于体温调节能力差，发热时需要更谨慎地处理，避免过度保暖或降温不当，要根据其体温变化特点采取合适的护理措施，如通过调节环境温度等非药物方式来辅助体温的稳定。
2.精神萎靡
新生儿会出现精神不振、嗜睡、拒奶等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致机体缺氧，同时毒素吸收等因素影响了中枢神经系统功能。例如，氧气供应不足会影响脑细胞的正常代谢，从而使新生儿精神状态变差，表现为不爱活动、吃奶减少等。
对于有神经系统基础疾病的新生儿，出现精神萎靡等全身症状时，需要警惕是否是支气管肺炎导致的全身状况恶化累及神经系统，要加强对神经系统体征的观察，如有无惊厥等表现。
3.食欲减退
新生儿患支气管肺炎时往往食欲明显下降，不愿意吃奶。这与疾病导致的身体不适、呼吸急促影响吃奶时的呼吸协调等有关。例如，吃奶时需要消耗一定的体力，而呼吸急促使新生儿在吃奶过程中难以维持正常的呼吸-吞咽协调，导致吃奶困难，进而出现食欲减退。
对于母乳喂养的新生儿，母亲需要注意观察哺乳情况，可能需要调整喂养方式，如少量多次喂养等，以保证新生儿的营养摄入，同时要关注新生儿的体重变化等情况，评估营养状态。
三、其他表现
1.口周发绀
由于肺部炎症导致氧合功能障碍，血液中氧含量降低，从而出现口周皮肤、黏膜青紫的现象。这是缺氧的一种体表表现，当动脉血氧分压降低时，还原血红蛋白含量增加，就会出现发绀。比如，肺部炎症使肺泡通气-血流比例失调，部分血液不能充分氧合就回流到体循环，导致外周血氧含量下降。
对于有先天性心脏病的新生儿，合并支气管肺炎时口周发绀等缺氧表现可能会加重，需要同时评估心脏和肺部的情况，采取综合的治疗和护理措施，以改善缺氧状况。
2.呼吸节律改变
严重的支气管肺炎可能导致新生儿呼吸节律不规整，出现呼吸暂停等情况。这是因为肺部病变严重影响了呼吸中枢的调节功能，或者是由于缺氧、二氧化碳潴留等因素干扰了正常的呼吸节律。例如，炎症广泛累及肺部，气体交换严重障碍，导致机体缺氧和二氧化碳蓄积，进而影响呼吸中枢的正常调控。
对于早产儿，本身呼吸中枢发育不完善，发生呼吸节律改变的风险更高，需要在重症监护环境下密切监测呼吸节律等生命体征，及时发现并处理呼吸异常情况。
